Shawn [Nom de famille non fourni]----Leucémie lymphoblastique aiguë B (LLA-B)

Un essai clinique réussi de thérapie CAR-T sauve un patient atteint de leucémie lymphoblastique aiguë de type B à Hong Kong.

Shawn, un homme de 29 ans originaire de Hong Kong, a présenté en mars 2017 des symptômes de fièvre, de fatigue et de pâleur. Un diagnostic de leucémie lymphoblastique aiguë B lui a été posé à l'hôpital Prince of Wales, et il a reçu une chimiothérapie d'induction. En avril, grâce à une chimiothérapie et une radiothérapie, il est entré en rémission complète. L'analyse du liquide céphalo-rachidien n'a révélé aucune anomalie.

Cependant, jusqu'au 19 avril 2018, l'analyse de sa moelle osseuse révélait 10 % de gonorrhée primaire et juvénile. Les médecins de Hong Kong estimaient qu'une chimiothérapie aurait peu de chances d'induire une rémission complète et que seule la thérapie CAR-T offrait une réelle perspective de guérison. Suite à la recommandation des médecins et après avoir comparé les taux de réussite et les efforts requis, Shawn s'est rendu dans notre centre de thérapie génique et cellulaire le 23 avril 2018 afin de participer à un essai clinique de thérapie CAR-T.

L'examen histologique de la moelle osseuse réalisé à l'admission a révélé qu'il n'était pas en rémission complète et que les marqueurs CD19 et CD20 étaient positifs. Après concertation multidisciplinaire, nos hématologues lui ont proposé de participer à un essai clinique CAR-T CD19+CD20 avant d'envisager une greffe de moelle osseuse. Dans notre série de 300 patients traités par CAR-T, le taux de rémission complète est d'environ 90 %.

Le 25 avril, les lymphocytes T de Shawn ont été prélevés et envoyés au laboratoire GMP CAR-T pour modification génétique. Après cette modification, ils ont été transformés en lymphocytes T à récepteur antigénique chimérique (CAR). Les CAR sont des protéines qui permettent aux lymphocytes T de reconnaître un antigène présent dans les cellules tumorales ciblées. Une fois les lymphocytes T CAR produits en quantité suffisante pour le traitement, ils sont réinjectés aux patients afin d'éliminer les cellules tumorales.

Shawn a reçu une cure de chimiothérapie le 6 mai, soit cinq jours avant la perfusion de cellules CAR-T. Le 11 mai, une perfusion de cellules CAR-T CD19 a été administrée dans le cadre d'une immunothérapie cellulaire. Après quatre semaines de soins de support et de gestion des effets secondaires, l'analyse du LCR, la cytométrie de flux, la morphologie des cellules de la moelle osseuse, le test ADN et le rapport CAR-T ont montré une rémission complète.

La rémission complète est le meilleur moyen pour lui de retourner à Hong Kong pour la prochaine étape : une greffe de sang et de moelle osseuse.