မစ္စစ် ဆီတီ ---- ပျံ့နှံ့နေသော ဘီ-ဆဲလ် လင့်ဖိုးမား (DLBCL)

အသက် ၅၈ နှစ်အရွယ် အင်ဒိုနီးရှားအမျိုးသမီး မစ္စစ် ဆီတီသည် နောက်ပိုင်းတွင် diffuse large B-cell lymphoma (DLBCL) အဖြစ်သို့ ပြောင်းလဲသွားသော primary drug-resistant follicular lymphoma ရောဂါရှိကြောင်း စစ်ဆေးတွေ့ရှိခဲ့ရသည်။ စတုတ္ထအဆင့် ကုသမှုကို ခံယူခဲ့သော်လည်း သူမ၏ အကျိတ်သည် ဆက်လက်ကြီးထွားနေပြီး ဖိသိပ်မှုအကျိုးသက်ရောက်မှုရှိသော ကြီးမားသော အကျိတ်တစ်ခု ဖြစ်ပေါ်ခဲ့သည်။ ကံမကောင်းစွာပဲ၊ ပေါင်းကူးကုထုံး ခံယူပြီးနောက် ဦးနှောက်သွေးယိုစီးမှုကို ခံစားခဲ့ရသောအခါ ရှုပ်ထွေးမှုများ ပေါ်ပေါက်လာခဲ့ပြီး သူမ၏ အခြေအနေကို ပိုမိုရှုပ်ထွေးစေခဲ့သည်။

သူမ၏ရောဂါ၏ ပြင်းထန်သောသဘောသဘာဝနှင့် ရရှိနိုင်သော ကုသမှုရွေးချယ်စရာများ အကန့်အသတ်ရှိသောကြောင့် မစ္စစ်စီတီသည် လိုအပ်သော ကြိုတင်ကုသမှုလုပ်ထုံးလုပ်နည်းများကို လိုက်နာ၍ CD19+22 CAR-T ဆဲလ်ကုထုံးအတွက် လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုတစ်ခုတွင် စာရင်းသွင်းခဲ့သည်။ သို့သော် ၇ ရက်မြောက်နေ့တွင် ကနဦးအကဲဖြတ်မှုများက CAR-T ဆဲလ်များ အနည်းငယ်သာ တိုးပွားလာမှုကို ဖော်ထုတ်ခဲ့ပြီး ကုထုံးဆိုင်ရာထိရောက်မှု မရှိကြောင်း ညွှန်ပြနေသည်။ ၁၄ ရက်မြောက်နေ့နှင့် ၂၁ ရက်မြောက်နေ့တွင် နောက်ဆက်တွဲအကဲဖြတ်မှုများက တဖြည်းဖြည်းတိုးတက်မှုများကို ပြသခဲ့သော်လည်း ကုသမှုသည် လိုချင်သောထိရောက်မှုကို မရရှိခဲ့ပါ။

သူမ၏ ကုသမှုခရီးစဉ်တစ်လျှောက်လုံးတွင် မစ္စစ်စီတီ၏ ခံနိုင်ရည်နှင့် စိတ်ပိုင်းဖြတ်မှုသည် တောက်ပစွာ ထွန်းလင်းခဲ့သည်။ အတားအဆီးများစွာနှင့် ရင်ဆိုင်ရသော်လည်း သူမသည် စိန်ခေါ်မှုတစ်ခုစီကို မယိမ်းယိုင်သော ရဲစွမ်းသတ္တိနှင့် အကောင်းမြင်စိတ်ဖြင့် ချဉ်းကပ်ခဲ့သည်။ လက်တွေ့စမ်းသပ်မှု တိုးတက်လာသည်နှင့်အမျှ ဆေးအဖွဲ့သည် မစ္စစ်စီတီ၏ ကုသမှုအပေါ် တုံ့ပြန်မှုကို အနီးကပ် စောင့်ကြည့်ခဲ့သည်။ သူမသည် သူမ၏ တစ်ဦးချင်းလိုအပ်ချက်များနှင့် ကိုက်ညီသော အကောင်းဆုံးစောင့်ရှောက်မှုကို ရရှိစေရန် လိုအပ်သလို ကုထုံးဆိုင်ရာချဉ်းကပ်မှုကို ချိန်ညှိပေးခဲ့သည်။ အစောပိုင်းတွင် နောက်ပြန်ဆုတ်မှုများ ရှိနေသော်လည်း CAR-T ဆဲလ် တိုးပွားမှု တဖြည်းဖြည်း တိုးတက်လာခြင်းက အပြုသဘောဆောင်သော ရလဒ်တစ်ခုအတွက် မျှော်လင့်ချက်ရောင်ခြည်တစ်ခု ပေးစွမ်းခဲ့သည်။

၂၈ ရက်မြောက်နေ့တွင် မစ္စစ်စီတီသည် ပြင်းထန်သော ကိုယ်ခံအားတုံ့ပြန်မှုကို ခံစားခဲ့ရသောအခါ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအဖွဲ့သည် cytokine ထုတ်လွှတ်မှု ရောဂါလက္ခဏာစုကို ချက်ချင်းထိန်းချုပ်ပြီး လိုအပ်သော ပံ့ပိုးမှုစောင့်ရှောက်မှုများ ပေးအပ်ခြင်းဖြင့် စတင်လုပ်ဆောင်ခဲ့သည်။ ၎င်းတို့၏ကျွမ်းကျင်မှုနှင့် လျင်မြန်သော ကြားဝင်ဆောင်ရွက်မှုသည် သူမ၏အခြေအနေကို တည်ငြိမ်စေပြီး နောက်ထပ်တိုးတက်မှုအတွက် လမ်းခင်းပေးရာတွင် အရေးပါသော အထောက်အကူဖြစ်စေခဲ့သည်။

၃၅ ရက်မြောက်နေ့တွင် ရောဂါသက်သာခြင်း၏ မှတ်သားဖွယ်အောင်မြင်မှုသည် မစ္စစ်စီတီ၏ ခံနိုင်ရည်ရှိမှုနှင့် ဆေးအဖွဲ့၏ စုပေါင်းကြိုးပမ်းအားထုတ်မှုများကို သက်သေပြနေသည်။ သူမ၏ခရီးစဉ်သည် CAR-T ဆဲလ်ကုထုံး၏ အလားအလာကို မီးမောင်းထိုးပြရုံသာမက ရှုပ်ထွေးသော ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအခြေအနေများကို ကျော်လွှားရာတွင် ဇွဲလုံ့လနှင့် ပုဂ္ဂိုလ်ရေးစောင့်ရှောက်မှု၏ အရေးပါမှုကိုလည်း အလေးပေးဖော်ပြခဲ့သည်။

မစ္စစ်စီတီက သူမရရှိခဲ့သော စာနာမှုရှိသော ဂရုစိုက်မှုအတွက် ကျေးဇူးတင်ကြောင်း ပြောကြားခဲ့ပြီး ဆေးအဖွဲ့၏ ပံ့ပိုးကူညီမှုသည် သူမ၏ ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာစေရန် ခရီးလမ်းတွင် သက်ရောက်မှုရှိကြောင်း အလေးပေးပြောကြားခဲ့သည်။ "ကျွန်မရဲ့ ဆေးအဖွဲ့ရဲ့ စေတနာနဲ့ ကျွမ်းကျင်မှုအတွက် အထူးကျေးဇူးတင်ပါတယ်" ဟု သူမက မှတ်ချက်ပြုခဲ့သည်။ "သူတို့ရဲ့ မပြတ်မလပ် ပံ့ပိုးကူညီမှုက အခက်ခဲဆုံးအချိန်တွေမှာ ကျွန်မကို ခွန်အားပေးခဲ့ပြီး ကျွန်မရဲ့ ကျန်းမာရေးအပေါ် သူတို့ရဲ့ ကတိကဝတ်အတွက်လည်း အမြဲတမ်း ကျေးဇူးတင်နေမှာပါ။"

မစ္စစ်စီတီ၏ဖြစ်ရပ်သည် ဒုက္ခဆင်းရဲများကို ရင်ဆိုင်ရာတွင် ခံနိုင်ရည်ရှိမှုနှင့် မျှော်လင့်ချက်တို့၏ လှုံ့ဆော်မှုဖြစ်စေသော ဥပမာတစ်ခုအဖြစ် ဆောင်ရွက်ပါသည်။ သူမ၏ အောင်မြင်သောရလဒ်သည် ဆန်းသစ်သောကုထုံးများ၏ ပြောင်းလဲနိုင်စွမ်းအလားအလာနှင့် လူနာရလဒ်များ တိုးတက်ကောင်းမွန်လာစေရန် ပုဂ္ဂိုလ်ရေးသီးသန့်ဆေးပညာ၏ အဖိုးမဖြတ်နိုင်သော အခန်းကဏ္ဍကို ပေါ်လွင်စေသည်။