Những tiến bộ trong điều trị bước đầu cho bệnh bạch cầu cấp dòng B ở người lớn: Tổng quan toàn diện từ tạp chí The Lancet Haematology

Trong một bài đánh giá mang tính đột phá được công bố trên Tạp chí Lancet về Huyết họcCác chuyên gia đã trình bày chi tiết những tiến bộ gần đây trong điều trị bước đầu bệnh bạch cầu cấp dòng tế bào B (B-ALL) ở người lớn, nhấn mạnh tầm quan trọng của các chiến lược điều trị cá nhân hóa và việc tích hợp các liệu pháp miễn dịch mới. Trong thập kỷ qua, việc điều trị bệnh B-ALL mới được chẩn đoán ở người lớn đã có những bước tiến đáng kể nhờ sự hiểu biết sâu sắc hơn về sinh học của bệnh, sự phát triển của các phương pháp định lượng bệnh tồn dư tối thiểu (MRD) và việc đưa vào các phác đồ điều trị lấy cảm hứng từ nhi khoa (PIR) để đạt được kết quả tốt hơn.

Bài đánh giá nhấn mạnh rằng trong khi bệnh nhân B-ALL trưởng thành vẫn tiếp tục đối mặt với những thách thức về thất bại điều trị và tỷ lệ tử vong cao hơn so với trẻ em, một số chiến lược quan trọng đang cải thiện tiên lượng. Đối với bệnh nhân trẻ tuổi, việc sử dụng các phác đồ điều trị lấy cảm hứng từ nhi khoa đã được chứng minh là hiệu quả hơn so với các liệu pháp truyền thống dành cho người lớn, với tỷ lệ sống sót lâu dài đạt tới 78%. Mặc dù lợi ích của các phương pháp điều trị này giảm dần theo tuổi tác, nhưng phương pháp này vẫn mang lại những cải thiện đáng kể, đặc biệt khi kết hợp với các liệu pháp nhắm mục tiêu hiện đại như thuốc ức chế tyrosine kinase (TKI) cho bệnh B-ALL dương tính với nhiễm sắc thể Philadelphia (Ph+).

Ngoài ra, việc kết hợp các liệu pháp miễn dịch như kháng thể đơn dòng chống CD20 (ví dụ: Belantamab Mafodotin và Inotuzumab Ozogamicin) vào các phác đồ điều trị bước đầu đã cho thấy triển vọng trong việc giảm độc tính liên quan đến hóa trị và tăng tỷ lệ đáp ứng. Các nghiên cứu đã chứng minh rằng các tác nhân này, khi được sử dụng cùng với hóa trị liệu thông thường, làm tăng đáng kể tỷ lệ thuyên giảm, đặc biệt là ở các phân nhóm di truyền nguy cơ cao của bệnh bạch cầu cấp dòng B (B-ALL).

Đối với bệnh nhân lớn tuổi (>60 tuổi), một kỷ nguyên điều trị mới đã xuất hiện với việc sử dụng các phác đồ cường độ thấp hơn kết hợp với liệu pháp miễn dịch. Những phương pháp này nhằm mục đích giảm gánh nặng của hóa trị, mang lại lựa chọn an toàn hơn và dễ dung nạp hơn cho nhóm bệnh nhân dễ bị tổn thương này. Các nghiên cứu lâm sàng đang tích cực tìm hiểu sự kết hợp tối ưu của các liệu pháp này, bao gồm cả việc sử dụng liệu pháp tế bào CAR-T và các tác nhân nhắm đích, để cải thiện hơn nữa kết quả điều trị.

Bản đánh giá kết luận rằng, mặc dù đã có nhiều tiến bộ trong việc tối ưu hóa các phương pháp điều trị ban đầu cho bệnh bạch cầu cấp dòng tế bào B ở người lớn, nhưng các nghiên cứu và thử nghiệm lâm sàng đang tiếp diễn là rất quan trọng để giải quyết những thiếu sót trong điều trị, đặc biệt là đối với bệnh nhân cao tuổi và có nguy cơ cao. Các kế hoạch điều trị cá nhân hóa dựa trên phân tích di truyền và phân tử, cũng như sự phát triển liên tục của các liệu pháp miễn dịch, mang lại hy vọng về kết quả tốt hơn nữa trong tương lai.

Bản phân tích toàn diện về điều trị B-ALL này đánh dấu một thời điểm quan trọng trong cuộc chiến chống lại căn bệnh ung thư máu đầy thách thức này, mang lại hy vọng mới cho bệnh nhân trên toàn thế giới.