Điều trị sớm bằng liệu pháp CAR-T đối với u lympho tế bào B lớn cho thấy kết quả đầy hứa hẹn.

Một nghiên cứu hồi cứu gần đây được công bố trong Ghép tủy xươngNghiên cứu này đã khám phá hiệu quả của việc can thiệp sớm so với can thiệp muộn bằng liệu pháp tế bào CAR-T ở bệnh nhân có khối u lớn. U lympho tế bào B (LBCL). Nghiên cứu được thực hiện tại ba trung tâm ở Mỹ và Israel, bao gồm 354 bệnh nhân được điều trị bằng liệu pháp CAR-T nhắm mục tiêu CD19 từ tháng 4 năm 2016 đến tháng 3 năm 2024. Nghiên cứu nhằm mục đích đánh giá tác động của việc sử dụng liệu pháp CAR-T như một phương pháp điều trị bậc hai (điều trị sớm) so với bậc ba hoặc muộn hơn (điều trị muộn) đối với LBCL tái phát hoặc kháng trị.

Kết quả cho thấy việc điều trị CAR-T sớm, khi khối u của bệnh nhân còn nhỏ và môi trường miễn dịch thuận lợi hơn, mang lại hiệu quả đầy hứa hẹn. Tỷ lệ đáp ứng toàn diện sau một năm là 87% đối với điều trị sớm và 82% đối với điều trị muộn, mặc dù sự khác biệt không có ý nghĩa thống kê (p=0,3). Tuy nhiên, tỷ lệ sống sót tổng thể (OS) cao hơn ở nhóm điều trị sớm, với tỷ lệ sống sót 82% sau một năm so với 71% ở nhóm điều trị muộn (p=0,048).

Điều thú vị là, nghiên cứu không tìm thấy sự khác biệt đáng kể giữa hai nhóm về thời gian sống không tiến triển bệnh (PFS), tỷ lệ tái phát hoặc tỷ lệ tử vong liên quan đến điều trị. Tỷ lệ tái phát tích lũy sau 1 năm là 37% đối với nhóm điều trị sớm và 43% đối với nhóm điều trị muộn, không có tác động đáng kể từ thời điểm sử dụng CAR-T (p=0,2). Nghiên cứu cũng cho thấy tỷ lệ mắc hội chứng giải phóng cytokine (CRS) độ 2 trở lên thấp hơn đáng kể ở nhóm điều trị sớm (26%) so với nhóm điều trị muộn (39%) (p=0,031), cho thấy can thiệp sớm hơn có thể làm giảm một số tác dụng phụ liên quan đến điều trị.

Những phát hiện này ủng hộ việc sử dụng liệu pháp CAR-T như một phương pháp điều trị bậc hai cho LBCL, vì nó có khả năng ngăn ngừa các biến chứng liên quan đến điều trị ở giai đoạn sau, bao gồm giảm khả năng dung nạp do sức khỏe tổng thể của bệnh nhân hoặc sự suy kiệt tế bào T. Nghiên cứu cũng nhấn mạnh sự cần thiết phải nghiên cứu sâu hơn để hiểu rõ các cơ chế sinh học của sự kháng thuốc CAR-T và khám phá các liệu pháp kết hợp tiềm năng nhằm cải thiện kết quả ở tất cả các giai đoạn điều trị.

Mặc dù nghiên cứu này là nghiên cứu hồi cứu và có thể chịu ảnh hưởng bởi các sai lệch và thời gian theo dõi hạn chế, nhưng kết quả cung cấp những hiểu biết có giá trị về thời điểm tối ưu để điều trị CAR-T ở bệnh nhân LBCL. Các phát hiện cho thấy can thiệp sớm bằng liệu pháp CAR-T có thể cải thiện tỷ lệ sống sót và giảm độc tính, tạo ra một bước tiến quan trọng trong việc tối ưu hóa các chiến lược điều trị cho loại ung thư khó chữa này.