Uly B-hüjreli limfoma üçin CAR-T terapiýasy bilen irki aralaşmak geljegi uly netijeleri görkezýär
Ýakynda çap edilen retrospektiw gözleg Süňk ýiliginiň transplantasiýasynyuly keselli hassalarda CAR-T öýjük terapiýasy bilen irki we giçki aralaşmanyň netijeliligini öwrendi B-hüjreli limfoma (LBCL). ABŞ-da we Ysraýylda üç merkezde geçirilen bu gözlegde 2016-njy ýylyň apreli bilen 2024-nji ýylyň marty aralygynda CD19-a gönükdirilen CAR-T terapiýasy bilen bejerilen 354 hassa gatnaşdy. Gözlegde gaýtalanýan ýa-da refrakter LBCL üçin CAR-T terapiýasyny ikinji derejeli bejergi (irki bejergi) bilen deňeşdirilende üçünji derejeli ýa-da soňraky (giçki bejergi) bejerginiň täsiri bahalandyryldy.
Netijeler, hassanyň şiş ýüküniň pes we immun gurşawynyň has amatly wagtynda berlen CAR-T terapiýasynyň irki ulanylmagynyň umyt beriji täsirleriniň bardygyny görkezdi. Bir ýyldan soň umumy jogap beriş derejesi irki bejergi üçin 87%, giç bejergi üçin bolsa 82% boldy, emma tapawut statistik taýdan ähmiýetli bolmady (p=0.3). Şeýle-de bolsa, umumy diri galmak (OS) derejesi irki bejergi topary üçin has ýokary boldy, bir ýylda diri galmak 82% boldy, giç bejergi topary üçin bolsa 71% (p=0.048).
Gyzykly tarapy, barlag iki toparyň arasynda progressiýasyz ýaşamak (PFS), gaýtalanma derejeleri ýa-da bejergi bilen baglanyşykly ölüm derejesi boýunça düýpli tapawutlary tapmady. 1 ýyllyk jemlenen gaýtalanma derejeleri irki topar üçin 37% we giçki topar üçin 43% boldy, CAR-T berlen wagtynyň täsiri ýokdy (p=0.2). Barlagda şeýle hem 2-nji ýa-da ondan ýokary derejeli sitokinleriň boşadylma sindromynyň (CRS) irki bejergi toparynda (26%) giçki bejergi toparyna (39%) garanda ep-esli pesdigi (p=0.031) anyklandy, bu bolsa irki aralaşmanyň bejergi bilen baglanyşykly käbir zäherli täsirleri azaldyp biljekdigini görkezýär.
Bu netijeler CAR-T terapiýasynyň LBCL üçin ikinji derejeli bejergi hökmünde ulanylmagyny goldaýar, sebäbi ol hassanyň umumy saglygy ýa-da T-hüjreleriniň ýadawlygy sebäpli çydamlylygyň peselmegi ýaly soňky tapgyrdaky bejergi bilen baglanyşykly gaýraüzülmeleriň öňüni alyp biler. Şeýle hem, bu gözlegde CAR-T garşylygynyň biologik mehanizmlerini düşünmek we bejerginiň ähli tapgyrlarynda netijeleri gowulandyrmak üçin mümkin bolan utgaşykly terapiýalary öwrenmek üçin goşmaça ylmy-barlag işleriniň zerurdygy nygtalýar.
Bu gözleg retrospektiw bolup, birtaraplaýyn pikirlere we çäkli gözegçiliklere sezewar bolup bilse-de, netijeler LBCL näsaglarynda CAR-T terapiýasynyň iň amatly wagty barada gymmatly maglumatlary berýär. Netijeler CAR-T terapiýasyna irki aralaşmagyň ýaşaýşy gowulandyryp we zäherliligi azaldyp biljekdigini, bu bolsa bu kyn rak keselini bejermek strategiýalaryny optimizirlemekde möhüm ädim bolup biljekdigini görkezýär.