Large B-Cell Lymphoma အတွက် CAR-T ကုထုံးဖြင့် အစောပိုင်းကြားဝင်ဆောင်ရွက်မှုသည် အလားအလာကောင်းသောရလဒ်များကို ပြသသည်
မကြာသေးမီက ထုတ်ပြန်ခဲ့သော နောက်ကြောင်းပြန်လေ့လာမှုတစ်ခု အရိုးတွင်းခြင်ဆီအစားထိုးကုသမှုရောဂါကြီးသောလူနာများတွင် CAR-T ဆဲလ်ကုထုံးဖြင့် အစောပိုင်းနှင့် နောက်ပိုင်းကြားဝင်ဆောင်ရွက်မှု၏ ထိရောက်မှုကို စူးစမ်းလေ့လာခဲ့သည် ဘီ-ဆဲလ် လင့်ဖိုးမား (LBCL)။ အမေရိကန်နှင့် အစ္စရေးနိုင်ငံရှိ ဌာနသုံးခုတွင် ပြုလုပ်ခဲ့သော လေ့လာမှုတွင် ၂၀၁၆ ခုနှစ် ဧပြီလမှ ၂၀၂၄ ခုနှစ် မတ်လအတွင်း CD19-ပစ်မှတ်ထားသော CAR-T ကုထုံးဖြင့် ကုသခံယူထားသော လူနာ ၃၅၄ ဦး ပါဝင်ခဲ့သည်။ ပြန်လည်ဖြစ်ပွားသော သို့မဟုတ် ပြန်လည်ကောင်းမွန်ရန်ခက်ခဲသော LBCL အတွက် CAR-T ကုထုံးကို ဒုတိယအဆင့်ကုသမှု (အစောပိုင်းကုသမှု) အဖြစ်ပေးခြင်းနှင့် တတိယအဆင့် သို့မဟုတ် နောက်ပိုင်းကုသမှု (နောက်ကျကုသမှု) ၏ အကျိုးသက်ရောက်မှုကို အကဲဖြတ်ရန် လေ့လာမှု၏ ရည်ရွယ်ပါသည်။
ရလဒ်များအရ လူနာ၏ အကျိတ်ဝန်ထုပ်ဝန်ပိုး နည်းပါးပြီး ကိုယ်ခံအားပတ်ဝန်းကျင် ပိုမိုကောင်းမွန်ချိန်တွင် CAR-T ကုထုံးကို အစောပိုင်းပေးခြင်းသည် အလားအလာကောင်းသော အကျိုးသက်ရောက်မှုများ ရှိကြောင်း ပြသခဲ့သည်။ တစ်နှစ်ကြာပြီးနောက် စုစုပေါင်းတုံ့ပြန်မှုနှုန်းမှာ အစောပိုင်းကုသမှုအတွက် ၈၇% နှင့် နောက်ကျကုသမှုအတွက် ၈၂% ရှိသော်လည်း ကွာခြားချက်မှာ စာရင်းအင်းအရ သိသာထင်ရှားမှု မရှိပါ (p=0.3)။ သို့သော် အစောပိုင်းကုသမှုအုပ်စုအတွက် အလုံးစုံရှင်သန်နှုန်း (OS) ပိုမိုမြင့်မားပြီး နောက်ကျကုသမှုအုပ်စုအတွက် ၇၁% နှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက တစ်နှစ်အကြာတွင် ၈၂% ရှင်သန်နှုန်းရှိပါသည် (p=0.048)။
စိတ်ဝင်စားစရာကောင်းတာက ဒီလေ့လာမှုမှာ ရောဂါတိုးတက်မှုမရှိဘဲ ရှင်သန်နှုန်း (PFS)၊ ပြန်လည်ဖြစ်ပွားနှုန်း သို့မဟုတ် ကုသမှုနှင့်ဆက်စပ်သော သေဆုံးမှုနှုန်းတွေမှာ အုပ်စုနှစ်စုကြား သိသာထင်ရှားတဲ့ ကွာခြားချက်တွေကို မတွေ့ရှိခဲ့ပါဘူး။ ၁ နှစ်ကြာ စုပေါင်းပြန်လည်ဖြစ်ပွားနှုန်းဟာ အစောပိုင်းအုပ်စုအတွက် ၃၇% နဲ့ နောက်ပိုင်းအုပ်စုအတွက် ၄၃% ရှိပြီး CAR-T ထိုးဆေးပေးချိန်ကနေ သိသာထင်ရှားတဲ့ သက်ရောက်မှုမရှိခဲ့ပါဘူး (p=0.2)။ ဒီလေ့လာမှုမှာ အဆင့် ၂ ဒါမှမဟုတ် ပိုမြင့်တဲ့ cytokine ထုတ်လွှတ်မှု ရောဂါလက္ခဏာစု (CRS) ဖြစ်ပွားမှုနှုန်းဟာ အစောပိုင်းကုသမှုအုပ်စု (၂၆%) မှာ နောက်ကျကုသမှုအုပ်စု (၃၉%) နဲ့ နှိုင်းယှဉ်ရင် သိသိသာသာ နည်းပါးတယ်လို့လည်း တွေ့ရှိခဲ့ရပါတယ် (p=0.031)၊ ဒါကြောင့် အစောပိုင်းဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှုဟာ ကုသမှုနဲ့ဆက်စပ်တဲ့ အဆိပ်အတောက်တွေကို လျှော့ချပေးနိုင်တယ်ဆိုတာကို ညွှန်ပြနေပါတယ်။
ဤတွေ့ရှိချက်များသည် LBCL အတွက် ဒုတိယအဆင့်ကုသမှုအဖြစ် CAR-T ကုထုံးကို အသုံးပြုခြင်းအား ထောက်ခံပါသည်၊ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော် ၎င်းသည် လူနာ၏ အလုံးစုံကျန်းမာရေး သို့မဟုတ် T-ဆဲလ်ပင်ပန်းနွမ်းနယ်မှုကြောင့် ခံနိုင်ရည်လျော့နည်းခြင်းအပါအဝင် နောက်ပိုင်းအဆင့်ကုသမှုနှင့် ဆက်စပ်သော နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများကို ကာကွယ်ပေးနိုင်သောကြောင့်ဖြစ်သည်။ CAR-T ခံနိုင်ရည်ရှိမှု၏ ဇီဝဗေဒဆိုင်ရာယန္တရားများကို နားလည်ရန်နှင့် ကုသမှုအဆင့်အားလုံးတွင် ရလဒ်များတိုးတက်စေရန် ပေါင်းစပ်ကုထုံးများကို စူးစမ်းလေ့လာရန် နောက်ထပ်သုတေသနပြုလုပ်ရန် လိုအပ်ကြောင်းကိုလည်း လေ့လာမှုက အလေးပေးဖော်ပြသည်။
လေ့လာမှုသည် နောက်ကြောင်းပြန်သုံးသပ်ခြင်းဖြစ်ပြီး ဘက်လိုက်မှုများနှင့် နောက်ဆက်တွဲလေ့လာမှု အကန့်အသတ်ရှိနိုင်သော်လည်း ရလဒ်များသည် LBCL လူနာများတွင် CAR-T ကုထုံးအတွက် အကောင်းဆုံးအချိန်ကိုက်မှုအတွက် အဖိုးတန်သော ထိုးထွင်းသိမြင်မှုများကို ပေးစွမ်းပါသည်။ CAR-T ကုထုံးဖြင့် အစောပိုင်းဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှုသည် ရှင်သန်မှုကို တိုးတက်စေပြီး အဆိပ်အတောက်ဖြစ်စေမှုကို လျှော့ချနိုင်ကြောင်း တွေ့ရှိချက်များက အကြံပြုထားပြီး ဤစိန်ခေါ်မှုရှိသော ကင်ဆာအတွက် ကုသမှုဗျူဟာများကို အကောင်းဆုံးဖြစ်အောင် လုပ်ဆောင်ရာတွင် အရေးကြီးသော ခြေလှမ်းတစ်ရပ်ကို ပံ့ပိုးပေးပါသည်။