Böyük B Hüceyrəli Lenfoma üçün CAR-T Terapiyası ilə Erkən Müdaxilə Ümidverici Nəticələri Göstərir
Bu yaxınlarda nəşr olunan retrospektiv bir araşdırmaSümük İliyi Transplantasiyasıböyük olan xəstələrdə CAR-T hüceyrə terapiyası ilə erkən və gec müdaxilənin effektivliyini araşdırdıB hüceyrəli limfoma(LBCL). ABŞ və İsraildə üç mərkəzdə aparılan tədqiqat, 2016-cı ilin aprelindən 2024-cü ilin martına qədər CD19 hədəfli CAR-T terapiyası ilə müalicə olunan 354 xəstəni əhatə etdi. Tədqiqatın məqsədi CAR-T terapiyasının ikinci sıra müalicə (erkən müalicə) kimi tətbiq edilməsinin üçüncü sıra və ya daha sonra (gecikmiş LBCL müalicə) ilə müqayisədə təsirini qiymətləndirmək idi.
Nəticələr göstərdi ki, xəstənin şiş yükü daha az və immun mühiti daha əlverişli olduğu halda verilən CAR-T terapiyasının erkən tətbiqi perspektivli təsirlərə malikdir. Bir ildən sonra ümumi cavab nisbəti erkən müalicə üçün 87% və gec müalicə üçün 82% təşkil etdi, baxmayaraq ki, fərq statistik cəhətdən əhəmiyyətli deyildi (p=0.3). Bununla belə, ümumi sağ qalma (OS) nisbəti erkən müalicə qrupu üçün daha yüksək idi, gec müalicə qrupu üçün 71% ilə müqayisədə bir ildə 82% sağ qalma (p=0,048).
Maraqlıdır ki, tədqiqat iki qrup arasında irəliləməsiz sağ qalma (PFS), residiv nisbətləri və ya müalicə ilə bağlı ölüm nisbətlərində əhəmiyyətli fərqlər tapmadı. 1 illik kumulyativ residiv nisbətləri erkən qrup üçün 37% və gec qrup üçün 43% təşkil etmişdir, CAR-T tətbiqinin vaxtından əhəmiyyətli təsir göstərməmişdir (p=0.2). Tədqiqat həmçinin 2-ci dərəcəli və ya daha yüksək sitokin salınma sindromunun (CRS) tezliyinin erkən müalicə qrupunda (26%) gec müalicə qrupuna (39%) (p=0.031) nisbətən əhəmiyyətli dərəcədə aşağı olduğunu, erkən müdaxilənin müəyyən müalicə ilə bağlı toksiklikləri azalda biləcəyini göstərir.
Bu tapıntılar CAR-T terapiyasının LBCL üçün ikinci dərəcəli müalicə kimi istifadəsini dəstəkləyir, çünki o, xəstənin ümumi sağlamlığı və ya T-hüceyrəsinin tükənməsi səbəbindən tolerantlığın azalması da daxil olmaqla sonrakı mərhələdə müalicə ilə bağlı fəsadların qarşısını ala bilər. Tədqiqat həmçinin CAR-T müqavimətinin bioloji mexanizmlərini başa düşmək və müalicənin bütün mərhələlərində nəticələri yaxşılaşdırmaq üçün potensial kombinasiya terapiyalarını araşdırmaq üçün əlavə tədqiqatlara ehtiyac olduğunu vurğulayır.
Tədqiqat retrospektiv olsa da, qərəzlərə və məhdud təqibə məruz qala bilsə də, nəticələr LBCL xəstələrində CAR-T terapiyasının optimal vaxtı haqqında dəyərli fikirlər təklif edir. Tapıntılar göstərir ki, CAR-T terapiyası ilə erkən müdaxilə sağ qalmağı yaxşılaşdıra və toksikliyi azalda bilər, bu çətin xərçəng üçün müalicə strategiyalarının optimallaşdırılmasında irəliyə doğru kritik bir addım təmin edə bilər.