लार्ज बी-सेल लिम्फोमासाठी CAR-T थेरपीद्वारे लवकर केलेला उपचार आशादायक परिणाम दाखवत आहे.

प्रकाशित झालेल्या एका अलीकडील पूर्वलक्षी अभ्यासात अस्थिमज्जा प्रत्यारोपणमोठ्या रुग्णांमध्ये CAR-T सेल थेरपीद्वारे लवकर विरुद्ध उशिरा हस्तक्षेप करण्याच्या परिणामकारकतेचा अभ्यास केला. बी-सेल लिम्फोमा (LBCL). अमेरिका आणि इस्रायलमधील तीन केंद्रांवर आयोजित केलेल्या या अभ्यासात, एप्रिल २०१६ ते मार्च २०२४ दरम्यान CD19-लक्ष्यित CAR-T थेरपीने उपचार घेतलेल्या ३५४ रुग्णांचा समावेश होता. या अभ्यासाचा उद्देश, पुन्हा उद्भवलेल्या किंवा उपचारांना प्रतिसाद न देणाऱ्या LBCL साठी CAR-T थेरपी दुसऱ्या टप्प्यातील उपचार (लवकर उपचार) म्हणून देण्याच्या तुलनेत तिसऱ्या टप्प्यात किंवा त्यानंतर (उशिरा उपचार) देण्याच्या परिणामाचे मूल्यांकन करणे हा होता.

निकालांवरून असे दिसून आले की, रुग्णाच्या शरीरातील ट्यूमरचे प्रमाण कमी असताना आणि रोगप्रतिकारक वातावरण अधिक अनुकूल असताना, CAR-T थेरपी लवकर दिल्यास त्याचे आशादायक परिणाम दिसून आले. एका वर्षानंतर एकूण प्रतिसाद दर लवकर उपचारांसाठी ८७% आणि उशिरा उपचारांसाठी ८२% होता, जरी हा फरक सांख्यिकीयदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण नव्हता (p=0.3). तथापि, एकूण जगण्याचा दर (OS) लवकर उपचार गटासाठी जास्त होता, एका वर्षानंतर हा दर ८२% होता, तर उशिरा उपचार गटासाठी तो ७१% होता (p=0.048).

विशेष म्हणजे, या अभ्यासात प्रोग्रेशन-फ्री सर्व्हायव्हल (PFS), रिलॅप्स दर किंवा उपचारांशी संबंधित मृत्यूदरात दोन्ही गटांमध्ये लक्षणीय फरक आढळला नाही. १-वर्षाचा एकत्रित रिलॅप्सचा दर लवकर उपचार घेतलेल्या गटासाठी ३७% आणि उशिरा उपचार घेतलेल्या गटासाठी ४३% होता, आणि CAR-T देण्याच्या वेळेचा त्यावर कोणताही लक्षणीय परिणाम झाला नाही (p=0.2). या अभ्यासात असेही आढळले की, उशिरा उपचार घेतलेल्या गटाच्या (३९%) तुलनेत लवकर उपचार घेतलेल्या गटात (२६%) ग्रेड २ किंवा त्याहून अधिक सायटोकाइन रिलीज सिंड्रोमचे (CRS) प्रमाण लक्षणीयरीत्या कमी होते (p=0.031), यावरून असे सूचित होते की लवकर हस्तक्षेप केल्यास उपचारांशी संबंधित काही विषारी परिणाम कमी होऊ शकतात.

हे निष्कर्ष LBCL साठी द्वितीय-श्रेणी उपचार म्हणून CAR-T थेरपीच्या वापरास समर्थन देतात, कारण यामुळे रुग्णाच्या एकूण आरोग्यामुळे किंवा टी-सेलच्या थकव्यामुळे कमी झालेली सहनशीलता यांसारख्या, उपचारांच्या पुढील टप्प्यांशी संबंधित गुंतागुंत संभाव्यतः टाळता येऊ शकते. हा अभ्यास CAR-T प्रतिकाराच्या जैविक यंत्रणा समजून घेण्यासाठी आणि उपचारांच्या सर्व टप्प्यांवर परिणाम सुधारण्यासाठी संभाव्य संयोजन थेरपी शोधण्याकरिता पुढील संशोधनाच्या गरजेवरही भर देतो.

जरी हा अभ्यास पूर्वलक्षी स्वरूपाचा असून त्यात पूर्वग्रह आणि मर्यादित पाठपुरावा असण्याची शक्यता असली तरी, त्याचे निष्कर्ष LBCL रुग्णांमध्ये CAR-T थेरपीच्या योग्य वेळेबद्दल मौल्यवान अंतर्दृष्टी देतात. या निष्कर्षांवरून असे सूचित होते की CAR-T थेरपीद्वारे लवकर हस्तक्षेप केल्यास जगण्याची शक्यता सुधारू शकते आणि विषबाधा कमी होऊ शकते, ज्यामुळे या आव्हानात्मक कर्करोगासाठी उपचार पद्धती अधिक प्रभावी बनवण्याच्या दिशेने एक महत्त्वपूर्ण पाऊल पुढे पडते.