ਵੱਡੇ ਬੀ-ਸੈੱਲ ਲਿਮਫੋਮਾ ਲਈ CAR-T ਥੈਰੇਪੀ ਨਾਲ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਦਖਲਅੰਦਾਜ਼ੀ ਵਾਅਦਾ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਨਤੀਜੇ ਦਿਖਾਉਂਦੀ ਹੈ
ਵਿੱਚ ਪ੍ਰਕਾਸ਼ਿਤ ਇੱਕ ਹਾਲੀਆ ਪਿਛਾਖੜੀ ਅਧਿਐਨ ਬੋਨ ਮੈਰੋ ਟ੍ਰਾਂਸਪਲਾਂਟੇਸ਼ਨਵੱਡੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ CAR-T ਸੈੱਲ ਥੈਰੇਪੀ ਨਾਲ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਬਨਾਮ ਦੇਰ ਨਾਲ ਦਖਲਅੰਦਾਜ਼ੀ ਦੀ ਪ੍ਰਭਾਵਸ਼ੀਲਤਾ ਦੀ ਪੜਚੋਲ ਕੀਤੀ ਬੀ-ਸੈੱਲ ਲਿੰਫੋਮਾ (LBCL)। ਅਮਰੀਕਾ ਅਤੇ ਇਜ਼ਰਾਈਲ ਦੇ ਤਿੰਨ ਕੇਂਦਰਾਂ ਵਿੱਚ ਕੀਤੇ ਗਏ ਇਸ ਅਧਿਐਨ ਵਿੱਚ ਅਪ੍ਰੈਲ 2016 ਅਤੇ ਮਾਰਚ 2024 ਦੇ ਵਿਚਕਾਰ CD19-ਨਿਸ਼ਾਨਾ CAR-T ਥੈਰੇਪੀ ਨਾਲ ਇਲਾਜ ਕੀਤੇ ਗਏ 354 ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਨੂੰ ਸ਼ਾਮਲ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਸੀ। ਅਧਿਐਨ ਦਾ ਉਦੇਸ਼ ਦੂਜੀ-ਲਾਈਨ ਇਲਾਜ (ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਇਲਾਜ) ਬਨਾਮ ਤੀਜੀ-ਲਾਈਨ ਜਾਂ ਬਾਅਦ ਵਿੱਚ (ਦੇਰ ਨਾਲ ਇਲਾਜ) ਦੇ ਤੌਰ 'ਤੇ CAR-T ਥੈਰੇਪੀ ਦੇ ਪ੍ਰਬੰਧਨ ਦੇ ਪ੍ਰਭਾਵ ਦਾ ਮੁਲਾਂਕਣ ਕਰਨਾ ਸੀ। ਦੁਬਾਰਾ ਹੋਣ ਵਾਲੇ ਜਾਂ ਰਿਫ੍ਰੈਕਟਰੀ LBCL ਲਈ।
ਨਤੀਜਿਆਂ ਨੇ ਦਿਖਾਇਆ ਕਿ CAR-T ਥੈਰੇਪੀ ਦੇ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਪ੍ਰਸ਼ਾਸਨ, ਜਦੋਂ ਕਿ ਮਰੀਜ਼ ਦੇ ਟਿਊਮਰ ਦਾ ਭਾਰ ਘੱਟ ਸੀ ਅਤੇ ਇਮਿਊਨ ਵਾਤਾਵਰਣ ਵਧੇਰੇ ਅਨੁਕੂਲ ਸੀ, ਦੇ ਵਾਅਦੇ ਭਰੇ ਪ੍ਰਭਾਵ ਸਨ। ਇੱਕ ਸਾਲ ਬਾਅਦ ਕੁੱਲ ਪ੍ਰਤੀਕਿਰਿਆ ਦਰ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਇਲਾਜ ਲਈ 87% ਅਤੇ ਦੇਰ ਨਾਲ ਇਲਾਜ ਲਈ 82% ਸੀ, ਹਾਲਾਂਕਿ ਇਹ ਅੰਤਰ ਅੰਕੜਾਤਮਕ ਤੌਰ 'ਤੇ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਨਹੀਂ ਸੀ (p=0.3)। ਹਾਲਾਂਕਿ, ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਇਲਾਜ ਸਮੂਹ ਲਈ ਸਮੁੱਚੀ ਬਚਾਅ (OS) ਦਰ ਵੱਧ ਸੀ, ਦੇਰ ਨਾਲ ਇਲਾਜ ਸਮੂਹ ਲਈ 71% ਦੇ ਮੁਕਾਬਲੇ ਇੱਕ ਸਾਲ ਵਿੱਚ 82% ਬਚਾਅ (p=0.048)।
ਦਿਲਚਸਪ ਗੱਲ ਇਹ ਹੈ ਕਿ ਅਧਿਐਨ ਵਿੱਚ ਦੋਵਾਂ ਸਮੂਹਾਂ ਵਿੱਚ ਪ੍ਰਗਤੀ-ਮੁਕਤ ਬਚਾਅ (PFS), ਦੁਬਾਰਾ ਹੋਣ ਦੀਆਂ ਦਰਾਂ, ਜਾਂ ਇਲਾਜ-ਸਬੰਧਤ ਮੌਤ ਦਰ ਵਿੱਚ ਕੋਈ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਅੰਤਰ ਨਹੀਂ ਮਿਲਿਆ। 1-ਸਾਲ ਦੀ ਸੰਚਤ ਦੁਬਾਰਾ ਹੋਣ ਦੀਆਂ ਦਰਾਂ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਸਮੂਹ ਲਈ 37% ਅਤੇ ਦੇਰ ਨਾਲ ਹੋਣ ਵਾਲੇ ਸਮੂਹ ਲਈ 43% ਸਨ, ਜਿਸ ਵਿੱਚ CAR-T ਪ੍ਰਸ਼ਾਸਨ ਦੇ ਸਮੇਂ ਦਾ ਕੋਈ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਪ੍ਰਭਾਵ ਨਹੀਂ ਸੀ (p=0.2)। ਅਧਿਐਨ ਵਿੱਚ ਇਹ ਵੀ ਪਾਇਆ ਗਿਆ ਕਿ ਗ੍ਰੇਡ 2 ਜਾਂ ਉੱਚ ਸਾਇਟੋਕਾਈਨ ਰੀਲੀਜ਼ ਸਿੰਡਰੋਮ (CRS) ਦੀਆਂ ਘਟਨਾਵਾਂ ਦੇਰ ਨਾਲ ਹੋਣ ਵਾਲੇ ਇਲਾਜ ਸਮੂਹ (39%) (p=0.031) ਦੇ ਮੁਕਾਬਲੇ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਇਲਾਜ ਸਮੂਹ (26%) ਵਿੱਚ ਕਾਫ਼ੀ ਘੱਟ ਸਨ, ਜੋ ਸੁਝਾਅ ਦਿੰਦਾ ਹੈ ਕਿ ਪਹਿਲਾਂ ਦਖਲਅੰਦਾਜ਼ੀ ਕੁਝ ਇਲਾਜ-ਸਬੰਧਤ ਜ਼ਹਿਰੀਲੇਪਣ ਨੂੰ ਘਟਾ ਸਕਦੀ ਹੈ।
ਇਹ ਖੋਜਾਂ LBCL ਲਈ ਦੂਜੀ-ਲਾਈਨ ਇਲਾਜ ਵਜੋਂ CAR-T ਥੈਰੇਪੀ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਦਾ ਸਮਰਥਨ ਕਰਦੀਆਂ ਹਨ, ਕਿਉਂਕਿ ਇਹ ਸੰਭਾਵੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ਬਾਅਦ ਦੇ ਪੜਾਅ ਦੇ ਇਲਾਜ ਨਾਲ ਸਬੰਧਤ ਪੇਚੀਦਗੀਆਂ ਨੂੰ ਰੋਕ ਸਕਦੀ ਹੈ, ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਮਰੀਜ਼ ਦੀ ਸਮੁੱਚੀ ਸਿਹਤ ਜਾਂ ਟੀ-ਸੈੱਲ ਥਕਾਵਟ ਕਾਰਨ ਸਹਿਣਸ਼ੀਲਤਾ ਵਿੱਚ ਕਮੀ ਸ਼ਾਮਲ ਹੈ। ਅਧਿਐਨ CAR-T ਪ੍ਰਤੀਰੋਧ ਦੇ ਜੈਵਿਕ ਵਿਧੀਆਂ ਨੂੰ ਸਮਝਣ ਅਤੇ ਇਲਾਜ ਦੇ ਸਾਰੇ ਪੜਾਵਾਂ ਵਿੱਚ ਨਤੀਜਿਆਂ ਨੂੰ ਬਿਹਤਰ ਬਣਾਉਣ ਲਈ ਸੰਭਾਵੀ ਸੁਮੇਲ ਥੈਰੇਪੀਆਂ ਦੀ ਪੜਚੋਲ ਕਰਨ ਲਈ ਹੋਰ ਖੋਜ ਦੀ ਜ਼ਰੂਰਤ 'ਤੇ ਵੀ ਜ਼ੋਰ ਦਿੰਦਾ ਹੈ।
ਹਾਲਾਂਕਿ ਇਹ ਅਧਿਐਨ ਪਿਛਾਖੜੀ ਹੈ ਅਤੇ ਪੱਖਪਾਤ ਅਤੇ ਸੀਮਤ ਫਾਲੋ-ਅਪ ਦੇ ਅਧੀਨ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਨਤੀਜੇ LBCL ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ CAR-T ਥੈਰੇਪੀ ਲਈ ਅਨੁਕੂਲ ਸਮੇਂ ਬਾਰੇ ਕੀਮਤੀ ਸੂਝ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਦੇ ਹਨ। ਖੋਜਾਂ ਤੋਂ ਪਤਾ ਚੱਲਦਾ ਹੈ ਕਿ CAR-T ਥੈਰੇਪੀ ਨਾਲ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਦਖਲਅੰਦਾਜ਼ੀ ਬਚਾਅ ਨੂੰ ਬਿਹਤਰ ਬਣਾ ਸਕਦੀ ਹੈ ਅਤੇ ਜ਼ਹਿਰੀਲੇਪਣ ਨੂੰ ਘਟਾ ਸਕਦੀ ਹੈ, ਇਸ ਚੁਣੌਤੀਪੂਰਨ ਕੈਂਸਰ ਲਈ ਇਲਾਜ ਰਣਨੀਤੀਆਂ ਨੂੰ ਅਨੁਕੂਲ ਬਣਾਉਣ ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਕਦਮ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਦੀ ਹੈ।