ਸਿਸਟਮਿਕ ਲੂਪਸ ਏਰੀਥੇਮੇਟੋਸਸ (SLE) ਲਈ CAR-T
ਸ਼੍ਰੀਮਤੀ ਸੀ ਇੱਕ ਮਰੀਜ਼ ਹੈ ਜਿਸਦਾ CAR-T ਥੈਰੇਪੀ ਰਾਹੀਂ SLE ਦਾ ਸਫਲਤਾਪੂਰਵਕ ਇਲਾਜ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਹੈ। ਇੱਥੇ ਉਸਦੀ ਕਹਾਣੀ ਹੈ।
ਕੇਸ ਸੰਖੇਪ ਜਾਣਕਾਰੀ:
32 ਸਾਲਾ ਔਰਤ, ਸ਼੍ਰੀਮਤੀ ਸੀ, ਦੋ ਸਾਲਾਂ ਤੋਂ ਸਿਸਟਮਿਕ ਲੂਪਸ ਏਰੀਥੀਮੇਟੋਸਸ (SLE) ਨਾਲ ਜੂਝ ਰਹੀ ਸੀ। ਕਈ ਰਵਾਇਤੀ ਇਲਾਜ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਦੇ ਬਾਵਜੂਦ, ਉਸਦੀ ਹਾਲਤ ਬੇਕਾਬੂ ਰਹੀ। ਉਸਨੂੰ ਗੰਭੀਰ ਲੱਛਣਾਂ ਦਾ ਸਾਹਮਣਾ ਕਰਨਾ ਪਿਆ, ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਨੈਫ੍ਰਾਈਟਿਸ, ਜੋੜਾਂ ਵਿੱਚ ਦਰਦ ਅਤੇ ਲਗਾਤਾਰ ਧੱਫੜ ਸ਼ਾਮਲ ਸਨ, ਜਿਸਨੇ ਉਸਦੀ ਜੀਵਨ ਗੁਣਵੱਤਾ ਨੂੰ ਕਾਫ਼ੀ ਪ੍ਰਭਾਵਿਤ ਕੀਤਾ।
ਇਲਾਜ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਦੀ ਹਾਲਤ:
ਸ਼੍ਰੀਮਤੀ ਸੀ ਦੇ SLE ਵਿੱਚ ਗੰਭੀਰ ਲੱਛਣ ਸਨ, ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਕਮਜ਼ੋਰ ਜੋੜਾਂ ਦਾ ਦਰਦ, ਵਾਰ-ਵਾਰ ਨੈਫ੍ਰਾਈਟਿਸ, ਅਤੇ ਪੁਰਾਣੀਆਂ ਧੱਫੜ ਸ਼ਾਮਲ ਸਨ। ਪ੍ਰਯੋਗਸ਼ਾਲਾ ਦੇ ਟੈਸਟਾਂ ਵਿੱਚ ਐਂਟੀ-ਡਬਲ-ਸਟ੍ਰੈਂਡਡ ਡੀਐਨਏ ਐਂਟੀਬਾਡੀਜ਼ ਵਿੱਚ ਬਹੁਤ ਜ਼ਿਆਦਾ ਵਾਧਾ ਅਤੇ ਪੂਰਕ C3 ਅਤੇ C4 ਦੇ ਪੱਧਰ ਵਿੱਚ ਕਮੀ ਦਾ ਖੁਲਾਸਾ ਹੋਇਆ, ਜੋ ਕਿ ਸਰਗਰਮ ਬਿਮਾਰੀ ਦਾ ਸੰਕੇਤ ਹੈ। 16 ਦੇ ਸਿਸਟਮਿਕ ਲੂਪਸ ਏਰੀਥੇਮੇਟੋਸਸ ਡਿਜ਼ੀਜ਼ ਐਕਟੀਵਿਟੀ ਇੰਡੈਕਸ (SLEDAI-2K) ਸਕੋਰ ਦੇ ਨਾਲ, ਸ਼੍ਰੀਮਤੀ ਸੀ ਦੀ ਹਾਲਤ ਨੂੰ ਗੰਭੀਰ ਮੰਨਿਆ ਗਿਆ ਸੀ, ਅਤੇ ਮਿਆਰੀ ਇਮਯੂਨੋਸਪ੍ਰੈਸਿਵ ਥੈਰੇਪੀਆਂ ਰਾਹਤ ਲਿਆਉਣ ਵਿੱਚ ਅਸਫਲ ਰਹੀਆਂ ਸਨ।
CAR-T ਥੈਰੇਪੀ ਲਈ ਫੈਸਲਾ:
ਉਸਦੀ ਗੈਰ-ਜਵਾਬਦੇਹ ਸਥਿਤੀ ਨੂੰ ਦੇਖਦੇ ਹੋਏ, ਸ਼੍ਰੀਮਤੀ ਸੀ ਨੂੰ CAR-T ਸੈੱਲ ਥੈਰੇਪੀ ਲਈ ਇੱਕ ਕਲੀਨਿਕਲ ਟ੍ਰਾਇਲ ਵਿੱਚ ਦਾਖਲ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਸੀ - ਇੱਕ ਕ੍ਰਾਂਤੀਕਾਰੀ ਇਲਾਜ ਜੋ ਸ਼ੁਰੂ ਵਿੱਚ ਕੁਝ ਖਾਸ ਕੈਂਸਰਾਂ ਲਈ ਵਿਕਸਤ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਸੀ, ਪਰ ਹੁਣ SLE ਵਰਗੀਆਂ ਆਟੋਇਮਿਊਨ ਬਿਮਾਰੀਆਂ ਲਈ ਖੋਜਿਆ ਜਾ ਰਿਹਾ ਹੈ। CAR-T ਥੈਰੇਪੀ ਮਰੀਜ਼ ਦੇ ਟੀ ਸੈੱਲਾਂ ਨੂੰ ਜੈਨੇਟਿਕ ਤੌਰ 'ਤੇ ਇੰਜੀਨੀਅਰਿੰਗ ਕਰਕੇ ਖਾਸ ਇਮਿਊਨ ਸੈੱਲਾਂ ਨੂੰ ਨਿਸ਼ਾਨਾ ਬਣਾ ਕੇ ਕੰਮ ਕਰਦੀ ਹੈ ਜੋ ਬਿਮਾਰੀ ਦੀ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਵਿੱਚ ਮੁੱਖ ਭੂਮਿਕਾ ਨਿਭਾਉਂਦੇ ਹਨ।
CAR-T ਇਲਾਜ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ:
-
ਮਰੀਜ਼ ਦੀ ਚੋਣ: ਸ਼੍ਰੀਮਤੀ ਸੀ ਦੀ ਗੰਭੀਰ ਅਤੇ ਅੜਿੱਕਾ ਬਣਨ ਵਾਲੀ SLE ਨੇ ਉਸਨੂੰ CAR-T ਥੈਰੇਪੀ ਲਈ ਢੁਕਵੀਂ ਉਮੀਦਵਾਰ ਬਣਾ ਦਿੱਤਾ।
-
ਤਿਆਰੀ: CAR-T ਸੈੱਲ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ, ਸ਼੍ਰੀਮਤੀ ਸੀ ਨੇ ਕੀਮੋਥੈਰੇਪੀ ਕੰਡੀਸ਼ਨਿੰਗ ਕਰਵਾਈ, ਜੋ ਕਿ ਉਸਦੇ ਮੌਜੂਦਾ ਲਿਮਫੋਸਾਈਟਸ ਦੀ ਗਿਣਤੀ ਨੂੰ ਘਟਾਉਣ ਅਤੇ CAR-T ਇਨਫਿਊਜ਼ਨ ਲਈ ਉਸਦੀ ਇਮਿਊਨ ਸਿਸਟਮ ਨੂੰ ਤਿਆਰ ਕਰਨ ਲਈ ਇੱਕ ਮਿਆਰੀ ਕਦਮ ਸੀ।
-
ਟੀ-ਸੈੱਲ ਇੰਜੀਨੀਅਰਿੰਗ: ਸ਼੍ਰੀਮਤੀ ਸੀ ਦੇ ਟੀ ਸੈੱਲਾਂ ਨੂੰ ਲੈਬ ਵਿੱਚ ਇਕੱਠਾ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਅਤੇ ਸੋਧਿਆ ਗਿਆ ਤਾਂ ਜੋ CD19 ਅਤੇ BCMA ਐਂਟੀਜੇਨਾਂ ਨੂੰ ਨਿਸ਼ਾਨਾ ਬਣਾਉਣ ਵਾਲੇ ਚਾਈਮੇਰਿਕ ਐਂਟੀਜੇਨ ਰੀਸੈਪਟਰਾਂ (CAR) ਨੂੰ ਪ੍ਰਗਟ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕੇ। ਇਹ ਐਂਟੀਜੇਨ ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ B ਸੈੱਲਾਂ ਦੀ ਸਤ੍ਹਾ 'ਤੇ ਪਾਏ ਜਾਂਦੇ ਹਨ, ਜੋ SLE ਵਿੱਚ ਦੇਖੇ ਗਏ ਇਮਿਊਨ ਡਿਸਰੇਗੂਲੇਸ਼ਨ ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਭੂਮਿਕਾ ਨਿਭਾਉਂਦੇ ਹਨ।
-
CAR-T ਸੈੱਲ ਇਨਫਿਊਜ਼ਨ: ਵਿਸਥਾਰ ਅਤੇ ਗੁਣਵੱਤਾ ਜਾਂਚ ਤੋਂ ਬਾਅਦ, ਸੋਧੇ ਹੋਏ CAR-T ਸੈੱਲਾਂ ਨੂੰ ਸ਼੍ਰੀਮਤੀ ਸੀ ਦੇ ਸਰੀਰ ਵਿੱਚ ਵਾਪਸ ਸ਼ਾਮਲ ਕੀਤਾ ਗਿਆ। ਇਸ ਨਿਵੇਸ਼ ਨੇ ਲੂਪਸ ਵਿਰੁੱਧ ਉਸਦੀ ਲੜਾਈ ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਨਵੇਂ ਅਧਿਆਏ ਦੀ ਸ਼ੁਰੂਆਤ ਕੀਤੀ।
-
ਇਨਪੇਸ਼ੈਂਟ ਨਿਗਰਾਨੀ: ਇਲਾਜ ਦੀ ਸੁਰੱਖਿਆ ਅਤੇ ਪ੍ਰਭਾਵਸ਼ੀਲਤਾ ਨੂੰ ਯਕੀਨੀ ਬਣਾਉਣ ਲਈ ਸ਼੍ਰੀਮਤੀ ਸੀ ਦੀ 25 ਦਿਨਾਂ ਲਈ ਧਿਆਨ ਨਾਲ ਨਿਗਰਾਨੀ ਕੀਤੀ ਗਈ। ਮੈਡੀਕਲ ਸਟਾਫ ਨੇ CAR-T ਥੈਰੇਪੀ ਦੀ ਇੱਕ ਆਮ ਪ੍ਰਤੀਕ੍ਰਿਆ, ਸਾਇਟੋਕਾਈਨ ਰੀਲੀਜ਼ ਸਿੰਡਰੋਮ (CRS) ਵਰਗੇ ਮਾੜੇ ਪ੍ਰਭਾਵਾਂ ਦੇ ਕਿਸੇ ਵੀ ਸੰਕੇਤ ਲਈ ਧਿਆਨ ਨਾਲ ਨਿਗਰਾਨੀ ਕੀਤੀ।
ਇਲਾਜ ਦੇ ਨਤੀਜੇ:
-
ਥੋੜ੍ਹੇ ਸਮੇਂ ਦਾ ਜਵਾਬ: ਇਨਫਿਊਜ਼ਨ ਦੇ ਸਿਰਫ਼ ਤਿੰਨ ਹਫ਼ਤਿਆਂ ਦੇ ਅੰਦਰ, ਸ਼੍ਰੀਮਤੀ ਸੀ ਨੇ ਆਪਣੇ ਲੱਛਣਾਂ ਵਿੱਚ ਨਾਟਕੀ ਸੁਧਾਰ ਦਾ ਅਨੁਭਵ ਕੀਤਾ। ਉਸਦੇ ਜੋੜਾਂ ਦਾ ਦਰਦ ਅਤੇ ਸੋਜ ਘੱਟ ਗਈ, ਅਤੇ ਲਗਾਤਾਰ ਧੱਫੜ ਜੋ ਉਸਨੂੰ ਸਾਲਾਂ ਤੋਂ ਪਰੇਸ਼ਾਨ ਕਰ ਰਹੇ ਸਨ, ਫਿੱਕੇ ਪੈਣ ਲੱਗੇ। ਲੈਬ ਟੈਸਟਾਂ ਨੇ ਇਹ ਵੀ ਦਿਖਾਇਆ ਕਿ ਉਸਦੇ ਖੂਨ ਵਿੱਚ ਬੀ ਸੈੱਲਾਂ ਨੂੰ ਪ੍ਰਭਾਵਸ਼ਾਲੀ ਢੰਗ ਨਾਲ ਖਤਮ ਕਰ ਦਿੱਤਾ ਗਿਆ ਸੀ, ਜਿਸ ਨਾਲ ਇਹ ਪੁਸ਼ਟੀ ਹੁੰਦੀ ਹੈ ਕਿ CAR-T ਸੈੱਲਾਂ ਨੇ ਉਸਦੇ ਇਮਿਊਨ ਸਿਸਟਮ ਦੇ ਖਰਾਬ ਹਿੱਸਿਆਂ ਨੂੰ ਸਫਲਤਾਪੂਰਵਕ ਨਿਸ਼ਾਨਾ ਬਣਾਇਆ ਸੀ।
-
ਮੱਧ-ਮਿਆਦੀ ਮੁਲਾਂਕਣ (3 ਮਹੀਨੇ): ਤਿੰਨ ਮਹੀਨਿਆਂ ਦੇ ਸਮੇਂ, ਸ਼੍ਰੀਮਤੀ ਸੀ ਦੀ ਬਿਮਾਰੀ ਦੀ ਗਤੀਵਿਧੀ ਲਗਭਗ ਨਾ-ਮਾਤਰ ਸੀ, ਉਸਦਾ SLEDAI-2K ਸਕੋਰ 16 ਤੋਂ ਘਟ ਕੇ 2 ਹੋ ਗਿਆ। ਉਸਦੀ ਨੈਫ੍ਰਾਈਟਿਸ, ਜੋ ਕਿ ਇਲਾਜ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਇੱਕ ਵੱਡੀ ਚਿੰਤਾ ਸੀ, ਹੁਣ ਕਾਬੂ ਵਿੱਚ ਸੀ, ਪ੍ਰੋਟੀਨੂਰੀਆ ਵਿੱਚ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਕਮੀ ਦੇ ਨਾਲ। ਇਸ ਤੋਂ ਇਲਾਵਾ, ਉਸਦੇ ਐਂਟੀ-ਡਬਲ-ਸਟ੍ਰੈਂਡਡ ਡੀਐਨਏ ਐਂਟੀਬਾਡੀ ਦੇ ਪੱਧਰ ਘੱਟ ਗਏ ਸਨ, ਅਤੇ ਉਸਦੇ ਪੂਰਕ C3 ਅਤੇ C4 ਦੇ ਪੱਧਰ ਆਮ ਵਾਂਗ ਵਾਪਸ ਆ ਗਏ ਸਨ, ਜੋ ਇਮਿਊਨ ਸੰਤੁਲਨ ਦੀ ਬਹਾਲੀ ਨੂੰ ਦਰਸਾਉਂਦੇ ਹਨ।
-
ਲੰਬੇ ਸਮੇਂ ਦੇ ਨਤੀਜੇ (12 ਮਹੀਨੇ): CAR-T ਥੈਰੇਪੀ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਤੋਂ ਇੱਕ ਸਾਲ ਬਾਅਦ, ਸ਼੍ਰੀਮਤੀ C, SLE ਦੇ ਦੁਬਾਰਾ ਹੋਣ ਦੇ ਕੋਈ ਸੰਕੇਤਾਂ ਦੇ ਬਿਨਾਂ, ਡਰੱਗ-ਮੁਕਤ ਰਿਮੀਸ਼ਨ ਵਿੱਚ ਰਹੀ। ਉਸਦੀ ਇਮਿਊਨ ਸਿਸਟਮ ਹੌਲੀ-ਹੌਲੀ ਠੀਕ ਹੋ ਗਈ ਸੀ, ਅਤੇ ਜਦੋਂ ਕਿ ਉਸਦੇ B ਸੈੱਲ ਦੁਬਾਰਾ ਉੱਭਰ ਆਏ ਸਨ, ਉਹਨਾਂ ਨੇ ਕੋਈ ਰੋਗਾਣੂ ਗਤੀਵਿਧੀ ਨਹੀਂ ਦਿਖਾਈ। ਹਲਕੇ CRS ਦਾ ਅਨੁਭਵ ਕਰਨ ਤੋਂ ਇਲਾਵਾ, ਸ਼੍ਰੀਮਤੀ C ਦੇ ਇਲਾਜ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਦੌਰਾਨ ਕੋਈ ਗੰਭੀਰ ਮਾੜੇ ਪ੍ਰਭਾਵ ਨਹੀਂ ਹੋਏ।
ਹੋਰ ਇਲਾਜ ਡੇਟਾ:
CAR-T ਥੈਰੇਪੀ ਨੇ ਸਿਸਟਮਿਕ ਲੂਪਸ ਏਰੀਥੀਮੇਟੋਸਸ (SLE) ਦੇ ਇਲਾਜ ਵਿੱਚ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਵਾਅਦਾ ਦਿਖਾਇਆ ਹੈ, ਖਾਸ ਤੌਰ 'ਤੇ ਬਿਮਾਰੀ ਦੇ ਗੰਭੀਰ, ਇਲਾਜ-ਰੋਧਕ ਰੂਪਾਂ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਲਈ। ਹਾਲੀਆ ਅਧਿਐਨ ਇਸਦੀ ਪ੍ਰਭਾਵਸ਼ੀਲਤਾ ਨੂੰ ਦਰਸਾਉਂਦੇ ਹਨ, ਬਹੁਤ ਸਾਰੇ ਮਰੀਜ਼ ਲੰਬੇ ਸਮੇਂ ਲਈ ਦਵਾਈ-ਮੁਕਤ ਛੋਟ ਦਾ ਅਨੁਭਵ ਕਰ ਰਹੇ ਹਨ।
ਅੱਠ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਨੂੰ ਸ਼ਾਮਲ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਇੱਕ ਅਧਿਐਨ ਵਿੱਚ, CD19-ਪਾਜ਼ਿਟਿਵ ਬੀ-ਸੈੱਲਾਂ ਨੂੰ ਨਿਸ਼ਾਨਾ ਬਣਾਉਂਦੇ ਹੋਏ CAR-T ਸੈੱਲ ਥੈਰੇਪੀ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਸਾਰਿਆਂ ਨੇ ਪੂਰੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਬਿਮਾਰੀ ਤੋਂ ਛੁਟਕਾਰਾ ਪਾਇਆ। ਥੈਰੇਪੀ ਨੇ ਇਹਨਾਂ ਬੀ-ਸੈੱਲਾਂ ਦੀ ਕਮੀ ਵੱਲ ਅਗਵਾਈ ਕੀਤੀ, ਜੋ SLE ਵਿੱਚ ਨੁਕਸਾਨਦੇਹ ਆਟੋਐਂਟੀਬਾਡੀਜ਼ ਪੈਦਾ ਕਰਨ ਲਈ ਜ਼ਿੰਮੇਵਾਰ ਹਨ। ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਗੱਲ ਇਹ ਹੈ ਕਿ, B-ਸੈੱਲ ਪੁਨਰਜਨਮ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਵੀ, ਬਿਮਾਰੀ ਵਾਪਸ ਨਹੀਂ ਆਈ, ਅਤੇ ਮਰੀਜ਼ ਟੀਕਿਆਂ ਪ੍ਰਤੀ ਆਮ ਇਮਿਊਨ ਪ੍ਰਤੀਕ੍ਰਿਆਵਾਂ ਨੂੰ ਬਣਾਈ ਰੱਖਣ ਦੇ ਯੋਗ ਸਨ। ਇਹ ਇਮਿਊਨ ਸਿਸਟਮ 'ਤੇ CAR-T ਥੈਰੇਪੀ ਦੇ ਪ੍ਰਭਾਵ ਦੀ ਟਿਕਾਊ ਪ੍ਰਕਿਰਤੀ ਵੱਲ ਇਸ਼ਾਰਾ ਕਰਦਾ ਹੈ, ਖਾਸ ਤੌਰ 'ਤੇ SLE ਦੇ ਆਟੋਇਮਿਊਨ ਹਮਲਿਆਂ ਨੂੰ ਰੋਕਣ ਵਿੱਚ।
13 ਮਹੀਨਿਆਂ ਤੋਂ ਵੱਧ ਸਮੇਂ ਤੱਕ ਮਰੀਜ਼ਾਂ 'ਤੇ ਨਜ਼ਰ ਰੱਖਣ ਵਾਲੇ ਇੱਕ ਅਧਿਐਨ ਨੇ ਦਿਖਾਇਆ ਕਿ ਸਾਰੇ ਭਾਗੀਦਾਰਾਂ ਨੇ ਬਿਮਾਰੀ ਦੀ ਗਤੀਵਿਧੀ ਵਿੱਚ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਕਮੀ ਦਾ ਅਨੁਭਵ ਕੀਤਾ, ਅਤੇ ਕੋਈ ਵੀ ਦੁਬਾਰਾ ਹੋਣ ਦਾ ਮਾਮਲਾ ਨਹੀਂ ਦੇਖਿਆ ਗਿਆ। ਇਸ ਤੋਂ ਇਲਾਵਾ, ਥੈਰੇਪੀ ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ ਚੰਗੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਬਰਦਾਸ਼ਤ ਕੀਤੀ ਗਈ ਸੀ, ਸਾਇਟੋਕਾਈਨ ਰੀਲੀਜ਼ ਸਿੰਡਰੋਮ (CRS) ਵਰਗੇ ਹਲਕੇ ਮਾੜੇ ਪ੍ਰਭਾਵਾਂ ਨੂੰ ਪ੍ਰਬੰਧਨਯੋਗ ਬਣਾਇਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਸੀ।
ਇਹ ਵਾਅਦਾ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਨਤੀਜੇ ਸੁਝਾਅ ਦਿੰਦੇ ਹਨ ਕਿ CAR-T ਥੈਰੇਪੀ ਰਿਫ੍ਰੈਕਟਰੀ SLE ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਲਈ ਇੱਕ ਵਿਹਾਰਕ, ਲੰਬੇ ਸਮੇਂ ਦਾ ਹੱਲ ਪੇਸ਼ ਕਰ ਸਕਦੀ ਹੈ, ਸੰਭਾਵੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ਜੀਵਨ ਭਰ ਇਮਯੂਨੋਸਪ੍ਰੈਸਿਵ ਇਲਾਜਾਂ ਦੀ ਜ਼ਰੂਰਤ ਨੂੰ ਖਤਮ ਕਰ ਸਕਦੀ ਹੈ।
ਵੇਰਵਾ2
Submit An Free Inquiry
Our medical team will make an evaluation for you, based on the information you provided. This procedure is free of charge.