පද්ධතිමය ලුපුස් එරිතිමාටෝසස් (SLE) සඳහා CAR-T
Ms.C යනු CAR-T චිකිත්සාව හරහා SLE සඳහා සාර්ථකව ප්රතිකාර ලැබූ රෝගියෙකි. මෙන්න ඇගේ කතාව.
සිද්ධි දළ විශ්ලේෂණය:
32 හැවිරිදි කාන්තාවක් වන මිස් සී, වසර දෙකක් තිස්සේ පද්ධතිමය ලුපුස් එරිටෙටෝමෝසස් (SLE) රෝගයෙන් පෙළුණා. සාම්ප්රදායික ප්රතිකාර කිහිපයක් ලබා ගත්තද, ඇගේ තත්වය පාලනයකින් තොරව පැවතුනි. ඇය නෙෆ්රයිටිස්, සන්ධි වේදනාව සහ නොනවතින කුෂ්ඨ ඇතුළු දරුණු රෝග ලක්ෂණ වලින් පීඩා විඳි අතර එය ඇගේ ජීවන තත්ත්වයට සැලකිය යුතු ලෙස බලපෑවේය.
පූර්ව ප්රතිකාර තත්ත්වය:
මිස් සීගේ SLE රෝගය දුර්වල කරන සන්ධි වේදනාව, පුනරාවර්තන නෙෆ්රයිටිස් සහ නිදන්ගත කුෂ්ඨ ඇතුළු දරුණු රෝග ලක්ෂණ වලින් සලකුණු විය. රසායනාගාර පරීක්ෂණ මගින් හෙළි වූයේ ක්රියාකාරී රෝගයක් පෙන්නුම් කරන ප්රති-ඩබල්-ස්ට්රෑන්ඩ් DNA ප්රතිදේහ ඉතා ඉහළ ගොස් ඇති බවත්, අනුපූරක C3 සහ C4 මට්ටම් අඩු වී ඇති බවත්ය. පද්ධතිමය ලුපස් එරිතිමාටෝසස් රෝග ක්රියාකාරකම් දර්ශකය (SLEDAI-2K) ලකුණු 16 ක් සමඟින්, මිස් සීගේ තත්ත්වය දරුණු ලෙස සලකනු ලැබූ අතර, සම්මත ප්රතිශක්තිකරණ මර්දන ප්රතිකාර මගින් සහනයක් ගෙන ඒමට නොහැකි විය.
CAR-T චිකිත්සාව සඳහා තීරණය:
ඇයගේ ප්රතිචාර නොදක්වන තත්ත්වය හේතුවෙන්, Ms. C C Car-T සෛල චිකිත්සාව සඳහා සායනික අත්හදා බැලීමකට ඇතුළත් විය - මෙය මුලින් ඇතැම් පිළිකා සඳහා සංවර්ධනය කරන ලද විප්ලවීය ප්රතිකාරයකි, නමුත් දැන් SLE වැනි ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ රෝග සඳහා ගවේෂණය කරනු ලැබේ. CAR-T චිකිත්සාව ක්රියා කරන්නේ රෝග ක්රියාවලියේ ප්රධාන කාර්යභාරයක් ඉටු කරන නිශ්චිත ප්රතිශක්තිකරණ සෛල ඉලක්ක කර ගැනීම සඳහා රෝගියාගේ T සෛල ජානමය වශයෙන් ඉංජිනේරු විද්යාව කිරීමෙනි.
CAR-T ප්රතිකාර ක්රියාවලිය:
-
රෝගියා තෝරා ගැනීම: මිස් සීගේ දරුණු හා ප්රතික්රියාශීලී SLE රෝගය ඇයව CAR-T චිකිත්සාව සඳහා සුදුසු අපේක්ෂකයෙකු බවට පත් කළේය.
-
සකස් කිරීම: CAR-T සෛල ලබා ගැනීමට පෙර, මිස් සී රසායනික චිකිත්සක ප්රතිකාරයට භාජනය වූ අතර, එය ඇයගේ පවතින ලිම්ෆොසයිට් ගණන අඩු කිරීමට සහ CAR-T මුදල් සම්භාරයක් වියදම් සඳහා ඇගේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය සූදානම් කිරීමට සම්මත පියවරකි.
-
ටී-සෛල ඉංජිනේරු විද්යාව: CD19 සහ BCMA ප්රතිදේහජනක ඉලක්ක කර ගනිමින් කයිමරික් ප්රතිදේහජනක ප්රතිග්රාහක (CAR) ප්රකාශ කිරීම සඳහා මිස් සීගේ ටී සෛල රසායනාගාරයේදී එකතු කර වෙනස් කරන ලදී. මෙම ප්රතිදේහජනක සාමාන්යයෙන් B සෛල මතුපිට දක්නට ලැබෙන අතර, ඒවා SLE හි දක්නට ලැබෙන ප්රතිශක්තිකරණ අක්රමිකතාවයේ තීරණාත්මක කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි.
-
CAR-T සෛල ඉන්ෆියුෂන්: ප්රසාරණය සහ තත්ත්ව පරීක්ෂාවෙන් පසුව, නවීකරණය කරන ලද CAR-T සෛල නැවත මිස් සීගේ ශරීරයට ඇතුළු කරන ලදී. මෙම මුදල් සම්භාරය ලූපස් රෝගයට එරෙහි ඇගේ සටනේ නව පරිච්ඡේදයක ආරම්භය සනිටුහන් කළේය.
-
නේවාසික රෝගීන් නිරීක්ෂණය: ප්රතිකාරයේ ආරක්ෂාව සහ කාර්යක්ෂමතාව සහතික කිරීම සඳහා එන්නත ලබා දීමෙන් පසු දින 25ක් Ms. C ප්රවේශමෙන් නිරීක්ෂණය කරන ලදී. CAR-T චිකිත්සාවට පොදු ප්රතික්රියාවක් වන සයිටොකයින් මුදා හැරීමේ සින්ඩ්රෝමය (CRS) වැනි අතුරු ආබාධවල ඕනෑම සලකුණක් සඳහා වෛද්ය කාර්ය මණ්ඩලය සමීපව නිරීක්ෂණය කළහ.
ප්රතිකාර ප්රතිඵල:
-
කෙටි කාලීන ප්රතිචාර: එන්නත් කිරීමෙන් සති තුනක් ඇතුළත, මිස් සී ඇගේ රෝග ලක්ෂණ වල කැපී පෙනෙන දියුණුවක් අත්විඳින ලදී. ඇගේ සන්ධි වේදනාව සහ ඉදිමීම පහව ගිය අතර, වසර ගණනාවක් තිස්සේ ඇයට පීඩා කළ නොනවතින කුෂ්ඨ මැකී යන්නට පටන් ගත්තේය. රසායනාගාර පරීක්ෂණවලින් ද පෙන්නුම් කළේ ඇගේ රුධිරයේ B සෛල ඵලදායී ලෙස තුරන් කර ඇති බවත්, CAR-T සෛල ඇගේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ අක්රිය සංරචක සාර්ථකව ඉලක්ක කර ඇති බවත් තහවුරු කරමිනි.
-
මධ්ය කාලීන ඇගයීම (මාස 3): මාස තුනක කාලය තුළ, මිස් සීගේ රෝග ක්රියාකාරිත්වය බොහෝ දුරට නොතිබුණි, ඇගේ SLEDAI-2K ලකුණු 16 සිට 2 දක්වා පහත වැටුණි. ප්රතිකාර කිරීමට පෙර ප්රධාන ගැටලුවක් වූ ඇගේ නෙෆ්රයිටිස් දැන් පාලනය කර ඇති අතර ප්රෝටීනියුරියා සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වී ඇත. ඊට අමතරව, ඇගේ ද්විත්ව නූල් සහිත DNA ප්රතිදේහ මට්ටම් අඩු වී ඇති අතර, ඇගේ අනුපූරක C3 සහ C4 මට්ටම් සාමාන්ය තත්ත්වයට පත්ව ඇති අතර, එය ප්රතිශක්තිකරණ සමතුලිතතාවය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමක් පෙන්නුම් කරයි.
-
දිගුකාලීන ප්රතිඵල (මාස 12): CAR-T චිකිත්සාව ලබා ගැනීමෙන් වසරකට පසුවත්, Ms. C ඖෂධ-නිදහස් සමනයක රැඳී සිටියාය, SLE නැවත ඇතිවීමේ කිසිදු සලකුනක් නොතිබුණි. ඇගේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ක්රමයෙන් යථා තත්ත්වයට පත් වූ අතර, ඇගේ B සෛල නැවත මතුවී තිබුණද, ඒවා කිසිදු ව්යාධිජනක ක්රියාකාරිත්වයක් පෙන්නුම් කළේ නැත. මෘදු CRS අත්විඳීමට අමතරව, Ms. C ප්රතිකාර ක්රියාවලිය පුරාම දරුණු අතුරු ආබාධ ඇති කළේ නැත.
තවත් ප්රතිකාර දත්ත:
CAR-T චිකිත්සාව පද්ධතිමය ලුපුස් එරිටෙටෝමෝසස් (SLE) ප්රතිකාර කිරීමේදී සැලකිය යුතු පොරොන්දුවක් පෙන්නුම් කර ඇත, විශේෂයෙන් රෝගයේ දරුණු, ප්රතිකාර-ප්රතිරෝධී ආකාර ඇති රෝගීන් සඳහා. මෑත කාලීන අධ්යයනයන් එහි කාර්යක්ෂමතාව පෙන්නුම් කරන අතර, බොහෝ රෝගීන් දිගු කාලීන ඖෂධ-නිදහස් සමනය අත්විඳිති.
රෝගීන් අට දෙනෙකු සම්බන්ධ කර ගත් අධ්යයනයක දී, CD19-ධනාත්මක B-සෛල ඉලක්ක කරගත් CAR-T සෛල චිකිත්සාව ලබා ගැනීමෙන් පසු සියලු දෙනාම සම්පූර්ණ රෝග සමනය පෙන්නුම් කළහ. මෙම චිකිත්සාව SLE හි හානිකර ස්වයංක්රීය ප්රතිදේහ නිපදවීමට වගකිව යුතු මෙම B-සෛල ක්ෂය වීමට හේතු විය. වැදගත් වන්නේ, B-සෛල පුනර්ජනනයෙන් පසුව පවා, රෝගය නැවත නොපැමිණි අතර, එන්නත් සඳහා සාමාන්ය ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිචාර පවත්වා ගැනීමට රෝගීන්ට හැකි වීමයි. මෙය CAR-T චිකිත්සාව ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට ඇති කරන බලපෑමේ කල් පවතින ස්වභාවය පෙන්නුම් කරයි, විශේෂයෙන් SLE හි ලක්ෂණයක් වන ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ ප්රහාර නැවැත්වීමේදී.
මාස 13ක් පුරා රෝගීන් නිරීක්ෂණය කරන ලද අධ්යයනයකින් පෙන්නුම් කළේ සියලුම සහභාගිවන්නන් රෝග ක්රියාකාරිත්වයේ සැලකිය යුතු අඩුවීමක් අත්විඳ ඇති බවත්, නැවත ඇතිවීමක් නිරීක්ෂණය නොවූ බවත්ය. එපමණක් නොව, චිකිත්සාව සාමාන්යයෙන් හොඳින් ඉවසා සිටි අතර, සයිටොකයින් මුදා හැරීමේ සින්ඩ්රෝමය (CRS) වැනි මෘදු අතුරු ආබාධ කළමනාකරණය කළ හැකිය.
මෙම පොරොන්දු වූ ප්රතිඵලවලින් පෙනී යන්නේ CAR-T චිකිත්සාව මගින් පරාවර්තක SLE රෝගීන් සඳහා ශක්ය, දිගුකාලීන විසඳුමක් ලබා දිය හැකි බවත්, ජීවිත කාලය පුරාම ප්රතිශක්තිකරණ මර්දන ප්රතිකාර සඳහා ඇති අවශ්යතාවය ඉවත් කළ හැකි බවත්ය.
විස්තරය2
Submit An Free Inquiry
Our medical team will make an evaluation for you, based on the information you provided. This procedure is free of charge.