උග්‍ර ලිම්ෆොබ්ලාස්ටික් ලියුකේමියාවෙන් පෙළෙන පිරිමි ළමයෙක්

රෝගියාගේ මූලික තොරතුරු

16 හැවිරිදි පිරිමි ළමයෙකුට උග්‍ර ලිම්ෆොබ්ලාස්ටික් ලියුකේමියාව (B-ALL) ඇති බව හඳුනාගෙන ඇති අතර, ඔහු මූලික රසායනික චිකිත්සාව, CD19/22 CAR-T සෛල චිකිත්සාව, ගැලවීමේ රසායනික චිකිත්සාව සහ පසුව දෙමාපිය පරිත්‍යාගශීලියෙකුගෙන් හැප්ලොයිඩෙන්ටිකල් ඇලෝජෙනික් රක්තපාත කඳ සෛල බද්ධ කිරීම (allo-HSCT) සිදු කරන ලදී.

ප්‍රතිකාර කිරීමට පෙර රෝගියාගේ තත්ත්වය

allo-HSCT ට පෙර, රෝගියාට බහුවිධ මැදිහත්වීම් තිබියදීත් වේගවත් සුදු රුධිරාණු ප්‍රගුණනය සහ නොනැසී පවතින රෝගයක් අත්විඳින ලදී. 2025 අප්‍රේල් 21 වන දින CD19/22 CAR-T එන්නත් කිරීමෙන් පසුව (මුළු CAR-T සෛල: 6.5×10^7), CAR-T සෛල ගණන මුලින් 7 වන දින වන විට 3.95×10^6/L දක්වා ප්‍රසාරණය වූ නමුත් 14 වන දින වන විට 0.82×10^6/L දක්වා අඩු වූ අතර, පර්යන්ත රුධිර පිපිරුම් සෛල 28.6% සිට 87.1% දක්වා ඉහළ ගියේය. 2025 මැයි 15 වන දින අස්ථි ඇටමිදුළු පරීක්ෂණයේදී, 37.42% අසාමාන්‍ය B ලිම්ෆොබ්ලාස්ට් (CD34, අර්ධ CD38/CD22, දුර්වල CD81/CD19/CD33, CD10/CD20/CD79b ප්‍රකාශ කිරීම) සමඟ ප්‍රගුණනය දැඩි ලෙස අඩු වූ බව අනාවරණය විය, එය සමනය නොවන බව තහවුරු කළේය. මස්තිෂ්ක කොඳු ඇට පෙළේ තරලයේ අසාමාන්‍ය සෛල නොපෙන්වයි, නමුත් සමස්ත රෝගය සහනයක් නොමැතිව පැවතුනි.

ප්‍රතිකාර කිරීමෙන් පසු රෝගියාගේ තත්ත්වය

2025 මැයි 29-30 දින allo-HSCT පසු (CD34+ සෛල: 8.6×10^6/kg; ඒක න්‍යෂ්ටික සෛල: 8×10^8/kg), රෝගියා 11 වන දින වන විට නියුට්‍රොෆිල් බද්ධ කිරීම සහ 18 වන දින වන විට පට්ටිකා බද්ධ කිරීම ලබා ගත්තේය. 28 වන දින (2025 ජූනි 27) වන විට රුධිර ගණන සැලකිය යුතු ලෙස වැඩිදියුණු විය: හිමොග්ලොබින් 99 g/L (පෙර අඩු මට්ටම් වලින්), සුදු රුධිරාණු 11.73×10^9/L, නියුට්‍රොෆිල් 9.81×10^9/L, සහ පට්ටිකා 79×10^9/L. අස්ථි ඇටමිදුළු රූප විද්‍යාව අසාමාන්‍ය ප්‍රාථමික සෛල නොමැතිව ක්‍රියාකාරී ප්‍රගුණනයක් පෙන්නුම් කළේය, ප්‍රවාහ සයිටොමෙට්‍රි මගින් කිසිදු විෂමතාවයක් තහවුරු නොවීය, ජෛව විද්‍යාත්මකව අඩු ප්‍රගුණනයක් පෙන්නුම් කළ නමුත් නොමේරූ ලිම්ෆොසයිට් නොමැතිව දෘශ්‍යමාන ත්‍රිත්ව සෛල පෙන්නුම් කරන ලදී, සහ STR චයිමරිස්වාදය 100% දක්වා ළඟා වූ අතර, අවම අවශේෂ රෝග සෘණ (MRD-) සමඟ සම්පූර්ණ සමනය (CR) ලබා ගත්තේය. 49 වන දිනය වන විට (2025 ජූලි 18), අස්ථි ඇටමිදුළු අසාමාන්‍ය සෛල නොමැතිව ක්‍රියාකාරීව පැවති අතර, CR සහ MRD- පවත්වා ගෙන ගියේය. මෘදු ශ්‍රේණියේ 1 බඩවැල් බද්ධ-එදිරිව-ධාරක රෝගය ඇති වූ නමුත් ඖෂධ සමඟ කළමනාකරණය කරන ලද අතර, බද්ධ කිරීමට පෙර අඛණ්ඩ පිපිරීම් (37.42% සිට 0% දක්වා) සහ සමනය නොමැතිකම හා සසඳන විට ඵලදායී රෝග පාලනය සහ සුවය පෙන්නුම් කළේය.