তীব্র লিম্ফোব্লাস্টিক লিউকেমিয়ায় আক্রান্ত এক বালক

রোগীর প্রাথমিক তথ্য

একজন ১৬ বছর বয়সী পুরুষ, যিনি অ্যাকিউট লিম্ফোব্লাস্টিক লিউকেমিয়া (বি-এএলএল)-এ আক্রান্ত বলে শনাক্ত হন, তার প্রাথমিক কেমোথেরাপি, সিডি১৯/২২ সিএআর-টি সেল থেরাপি, স্যালভেজ কেমোথেরাপি এবং পরবর্তীকালে একজন অভিভাবক দাতার কাছ থেকে হ্যাপ্লোআইডেন্টিক্যাল অ্যালোজেনিক হেমাটোপয়েটিক স্টেম সেল ট্রান্সপ্ল্যান্টেশন (অ্যালো-এইচএসসিটি) করা হয়।

রোগীর চিকিৎসার পূর্ববর্তী অবস্থা

অ্যালো-এইচএসসিটি-এর আগে, একাধিক চিকিৎসা সত্ত্বেও রোগীর শ্বেত রক্তকণিকার দ্রুত বৃদ্ধি এবং রোগটি অব্যাহত ছিল। ২১শে এপ্রিল, ২০২৫-এ CD19/22 CAR-T ইনফিউশনের পর (মোট CAR-T কোষ: ৬.৫×১০^৭), CAR-T কোষের সংখ্যা ৭ম দিনের মধ্যে প্রাথমিকভাবে ৩.৯৫×১০^৬/লিটার পর্যন্ত বৃদ্ধি পেলেও ১৪তম দিনের মধ্যে তা কমে ০.৮২×১০^৬/লিটার হয়ে যায় এবং পেরিফেরাল ব্লাড ব্লাস্ট কোষের সংখ্যা ২৮.৬% থেকে বেড়ে ৮৭.১% হয়। ১৫ই মে, ২০২৫-এ করা অস্থিমজ্জা পরীক্ষায় কোষের সংখ্যা মারাত্মকভাবে হ্রাস পেয়েছে বলে দেখা যায় এবং এতে ৩৭.৪২% অস্বাভাবিক বি লিম্ফোব্লাস্ট (যা CD34, আংশিক CD38/CD22, দুর্বল CD81/CD19/CD33 প্রকাশ করে, কিন্তু কোনো CD10/CD20/CD79b প্রকাশ করে না) পাওয়া যায়, যা রোগের উপশম না হওয়ার বিষয়টি নিশ্চিত করে। সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডে কোনো অস্বাভাবিক কোষ দেখা যায়নি, কিন্তু সামগ্রিকভাবে রোগের কোনো উপশম হয়নি।

রোগীর চিকিৎসা-পরবর্তী পরিস্থিতি

২৯-৩০ মে, ২০২৫ তারিখে অ্যালো-এইচএসসিটি (allo-HSCT) করার পর (সিডি৩৪+ কোষ: ৮.৬×১০^৬/কেজি; মনোনিউক্লিয়ার কোষ: ৮×১০^৮/কেজি), রোগীর ১১ দিনের মধ্যে নিউট্রোফিল এনগ্রাফ্টমেন্ট এবং ১৮ দিনের মধ্যে প্লেটলেট এনগ্রাফ্টমেন্ট অর্জিত হয়। ২৮ দিনের মধ্যে (২৭ জুন, ২০২৫), রক্তের গণনায় উল্লেখযোগ্য উন্নতি দেখা যায়: হিমোগ্লোবিন ৯৯ গ্রাম/লিটার (পূর্বের নিম্ন মাত্রা থেকে), শ্বেত রক্তকণিকা ১১.৭৩×১০^৯/লিটার, নিউট্রোফিল ৯.৮১×১০^৯/লিটার, এবং প্লেটলেট ৭৯×১০^৯/লিটার। অস্থিমজ্জার মরফোলজিতে কোনো অস্বাভাবিক আদিম কোষ ছাড়াই সক্রিয় প্রলিফারেশন দেখা যায়, ফ্লো সাইটোমেট্রি কোনো অস্বাভাবিকতা নিশ্চিত করেনি, বায়োপসিতে কম প্রলিফারেশন কিন্তু অপরিণত লিম্ফোসাইট ছাড়া দৃশ্যমান ট্রিলিনিয়েজ কোষ দেখা যায়, এবং এসটিআর কাইমেরিজম ১০০%-এ পৌঁছায়, যার ফলে ন্যূনতম অবশিষ্ট রোগ নেগেটিভ (MRD-) সহ সম্পূর্ণ উপশম (CR) অর্জিত হয়। ৪৯তম দিনে (১৮ই জুলাই, ২০২৫), অস্থিমজ্জা সক্রিয় ছিল এবং এতে কোনো অস্বাভাবিক কোষ ছিল না, যা CR এবং MRD- অবস্থা বজায় রেখেছিল। মৃদু গ্রেড ১ অন্ত্রের গ্রাফট-ভার্সাস-হোস্ট ডিজিজ দেখা দিয়েছিল, কিন্তু ওষুধের মাধ্যমে তা নিয়ন্ত্রণ করা হয়, যা প্রতিস্থাপনের পূর্ববর্তী স্থায়ী ব্লাস্ট কোষ (৩৭.৪২% থেকে ০%) এবং রোগমুক্তির অভাবের তুলনায় কার্যকর রোগ নিয়ন্ত্রণ এবং আরোগ্য প্রদর্শন করে।