એક્યુટ લિમ્ફોબ્લાસ્ટિક લ્યુકેમિયા સામે ઝઝૂમી રહેલો છોકરો

દર્દીની મૂળભૂત માહિતી

૧૬ વર્ષના એક પુરુષને એક્યુટ લિમ્ફોબ્લાસ્ટિક લ્યુકેમિયા (B-ALL) હોવાનું નિદાન થયું હતું, જેણે માતાપિતાના દાતા પાસેથી પ્રારંભિક કીમોથેરાપી, CD19/22 CAR-T સેલ થેરાપી, સેલ્વેજ કીમોથેરાપી અને ત્યારબાદ હેપ્લોઇડેન્ટિકલ એલોજેનિક હેમેટોપોએટીક સ્ટેમ સેલ ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન (allo-HSCT) કરાવ્યું હતું.

દર્દીની સારવાર પહેલાની સ્થિતિ

એલો-એચએસસીટી પહેલા, દર્દીને અનેક હસ્તક્ષેપો છતાં ઝડપી શ્વેત રક્તકણોના પ્રસાર અને સતત રોગનો અનુભવ થયો. 21 એપ્રિલ, 2025 ના રોજ CD19/22 CAR-T ઇન્ફ્યુઝન પછી (કુલ CAR-T કોષો: 6.5×10^7), CAR-T કોષોની સંખ્યા શરૂઆતમાં દિવસ 7 સુધીમાં 3.95×10^6/L સુધી વધી હતી પરંતુ દિવસ 14 સુધીમાં ઘટીને 0.82×10^6/L થઈ ગઈ, જેમાં પેરિફેરલ બ્લડ બ્લાસ્ટ કોષો 28.6% થી વધીને 87.1% થયા. 15 મે, 2025 ના રોજ બોન મેરો તપાસમાં, 37.42% અસામાન્ય B લિમ્ફોબ્લાસ્ટ્સ (CD34 વ્યક્ત કરતા, આંશિક CD38/CD22, નબળા CD81/CD19/CD33, કોઈ CD10/CD20/CD79b નહીં) સાથે પ્રસારમાં ગંભીર ઘટાડો જોવા મળ્યો, જેનાથી કોઈ રાહત મળી નહીં. સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીમાં કોઈ અસામાન્ય કોષો દેખાતા નહોતા, પરંતુ એકંદર રોગમાં કોઈ રાહત મળી ન હતી.

દર્દીની સારવાર પછીની સ્થિતિ

૨૯-૩૦ મે, ૨૦૨૫ ના રોજ એલો-એચએસસીટી પછી (CD34+ કોષો: ૮.૬×૧૦^૬/કિલો; મોનોન્યુક્લિયર કોષો: ૮×૧૦^૮/કિલો), દર્દીએ ૧૧મા દિવસે ન્યુટ્રોફિલ એન્ગ્રાફ્ટમેન્ટ અને ૧૮મા દિવસે પ્લેટલેટ એન્ગ્રાફ્ટમેન્ટ પ્રાપ્ત કર્યું. ૨૮મા દિવસે (૨૭ જૂન, ૨૦૨૫) રક્ત ગણતરીમાં નોંધપાત્ર સુધારો થયો: હિમોગ્લોબિન ૯૯ ગ્રામ/લિટર (અગાઉના નીચા સ્તરોથી), શ્વેત રક્તકણો ૧૧.૭૩×૧૦^૯/લિટર, ન્યુટ્રોફિલ્સ ૯.૮૧×૧૦^૯/લિટર, અને પ્લેટલેટ્સ ૭૯×૧૦^૯/લિટર. બોન મેરો મોર્ફોલોજીમાં કોઈ અસામાન્ય આદિમ કોષો વિના સક્રિય પ્રસાર દર્શાવવામાં આવ્યો, ફ્લો સાયટોમેટ્રીએ કોઈ વિસંગતતાઓની પુષ્ટિ કરી નહીં, બાયોપ્સીએ અપરિપક્વ લિમ્ફોસાઇટ્સ વિના ઓછા પ્રસાર પરંતુ દૃશ્યમાન ત્રિવંશીય કોષો દર્શાવ્યા, અને STR કાઇમેરિઝમ ૧૦૦% સુધી પહોંચ્યું, ન્યૂનતમ અવશેષ રોગ નકારાત્મક (MRD-) સાથે સંપૂર્ણ માફી (CR) પ્રાપ્ત કરી. ૪૯મા દિવસ (૧૮ જુલાઈ, ૨૦૨૫) સુધીમાં, અસ્થિ મજ્જા કોઈ અસામાન્ય કોષો વિના સક્રિય રહ્યું, જેના કારણે CR અને MRD- ટકાઉ રહ્યા. હળવો ગ્રેડ ૧ આંતરડાનો ગ્રાફ્ટ-વિરુદ્ધ-હોસ્ટ રોગ થયો હતો પરંતુ તેને દવાઓ દ્વારા સંચાલિત કરવામાં આવ્યો હતો, જે પ્રત્યારોપણ પહેલાના સતત વિસ્ફોટો (૩૭.૪૨% થી ૦% સુધી) અને માફીના અભાવની તુલનામાં અસરકારક રોગ નિયંત્રણ અને પુનઃપ્રાપ્તિ દર્શાવે છે.