ក្មេងប្រុសដែលកំពុងតស៊ូនឹងជំងឺមហារីកឈាមឡាំហ្វូប្លាស្ទិកស្រួចស្រាវ

ព័ត៌មានមូលដ្ឋានរបស់អ្នកជំងឺ

បុរសអាយុ 16 ឆ្នាំម្នាក់ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺមហារីកឈាមឡាំហ្វូប្លាស្ទិកស្រួចស្រាវ (B-ALL) ដែលបានទទួលការព្យាបាលដោយប្រើគីមីដំបូង ការព្យាបាលដោយកោសិកា CAR-T CD19/22 ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីសង្គ្រោះ និងការប្តូរកោសិកាដើម hematopoietic allogeneic haploidentical (allo-HSCT) ជាបន្តបន្ទាប់ពីអ្នកបរិច្ចាគពីឪពុកម្តាយ។

ស្ថានភាពមុនពេលព្យាបាលរបស់អ្នកជំងឺ

មុនពេលធ្វើ allo-HSCT អ្នកជំងឺបានជួបប្រទះនឹងការរីកសាយនៃកោសិកាឈាមសយ៉ាងឆាប់រហ័ស និងជំងឺរ៉ាំរ៉ៃទោះបីជាមានអន្តរាគមន៍ច្រើនដងក៏ដោយ។ បន្ទាប់ពីការចាក់បញ្ចូល CAR-T CD19/22 នៅថ្ងៃទី 21 ខែមេសា ឆ្នាំ 2025 (កោសិកា CAR-T សរុប៖ 6.5×10^7) ចំនួនកោសិកា CAR-T ដំបូងបានកើនឡើងដល់ 3.95×10^6/លីត្រ នៅថ្ងៃទី 7 ប៉ុន្តែបានធ្លាក់ចុះមកត្រឹម 0.82×10^6/លីត្រ នៅថ្ងៃទី 14 ដោយកោសិកាផ្ទុះឈាមគ្រឿងកុំព្យូទ័រកើនឡើងពី 28.6% ដល់ 87.1%។ ការពិនិត្យខួរឆ្អឹងនៅថ្ងៃទី 15 ខែឧសភា ឆ្នាំ 2025 បានបង្ហាញពីការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃការលូតលាស់ ដោយមានកោសិកាឡាំហ្វូប្លាស B មិនប្រក្រតី 37.42% (បង្ហាញ CD34, CD38/CD22 ដោយផ្នែក, CD81/CD19/CD33 ខ្សោយ, គ្មាន CD10/CD20/CD79b) បញ្ជាក់ថាមិនមានការធូរស្បើយទេ។ សារធាតុរាវខួរឆ្អឹងខ្នងមិនបានបង្ហាញកោសិកាមិនប្រក្រតីទេ ប៉ុន្តែជំងឺទូទៅនៅតែមិនទាន់ធូរស្រាល។

ស្ថានភាពក្រោយការព្យាបាលរបស់អ្នកជំងឺ

បន្ទាប់ពី allo-HSCT នៅថ្ងៃទី 29-30 ខែឧសភា ឆ្នាំ 2025 (កោសិកា CD34+៖ 8.6×10^6/គីឡូក្រាម; កោសិកាម៉ូណូនុយក្លេអ៊ែរ៖ 8×10^8/គីឡូក្រាម) អ្នកជំងឺសម្រេចបានការផ្សាំណឺត្រូហ្វីលនៅថ្ងៃទី 11 និងការដាក់បញ្ចូលប្លាកែតនៅថ្ងៃទី 18។ នៅថ្ងៃទី 28 (ថ្ងៃទី 27 ខែមិថុនា ឆ្នាំ 2025) ចំនួនឈាមបានប្រសើរឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់៖ អេម៉ូក្លូប៊ីន 99 ក្រាម/លីត្រ (ពីកម្រិតទាបមុន) កោសិកាឈាមស 11.73×10^9/លីត្រ នឺត្រូហ្វីល 9.81×10^9/លីត្រ និងប្លាកែត 79×10^9/លីត្រ។ រូបរាងខួរឆ្អឹងបានបង្ហាញពីការលូតលាស់សកម្មដោយគ្មានកោសិកាបឋមមិនប្រក្រតី ការវិភាគលំហូរស៊ីតូម៉ែត្រីបានបញ្ជាក់ថាគ្មានភាពមិនប្រក្រតី ការធ្វើកោសល្យវិច័យបានបង្ហាញពីការលូតលាស់ទាប ប៉ុន្តែកោសិកាត្រីលីនេអ៊ែរដែលអាចមើលឃើញដោយគ្មានកោសិកាឡាំហ្វាស៊ីតមិនទាន់ពេញវ័យ ហើយភាពស្រដៀងគ្នានៃ STR បានឈានដល់ 100% សម្រេចបានការជាសះស្បើយពេញលេញ (CR) ជាមួយនឹងលទ្ធផលអវិជ្ជមាននៃជំងឺតិចតួចបំផុត (MRD-)។ នៅថ្ងៃទី 49 (ថ្ងៃទី 18 ខែកក្កដា ឆ្នាំ 2025) ខួរឆ្អឹងនៅតែសកម្មដោយគ្មានកោសិកាមិនប្រក្រតី ដោយរក្សាបាននូវ CR និង MRD-។ ជំងឺពោះវៀនដែលប្តូរសរីរាង្គទល់នឹងមេរោគក្នុងពោះវៀនកម្រិតស្រាលទី 1 បានកើតឡើង ប៉ុន្តែត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយថ្នាំ ដែលបង្ហាញពីការគ្រប់គ្រងជំងឺ និងការជាសះស្បើយប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព បើប្រៀបធៀបទៅនឹងការផ្ទុះដ៏រ៉ាំរ៉ៃមុនពេលប្តូរសរីរាង្គ (ពី 37.42% ដល់ 0%) និងកង្វះការធូរស្បើយ។