ئوغۇل بالا ئۆتكۈر لىمفا ھۈجەيرىسى راك كېسىلى بىلەن كۈرەش قىلماقتا

بىمارنىڭ ئاساسىي ئۇچۇرلىرى

ئاتا-ئانىسىنىڭ ئىئانە قىلغۇچىسىدىن دەسلەپكى خىمىيەلىك داۋالاش، CD19/22 CAR-T ھۈجەيرىسى داۋالاش، قۇتقۇزۇش خىمىيەلىك داۋالاش ۋە كېيىن گاپلوئىدېنتىك ئاللوگېنلىق قان ھاسىل قىلىش ئاساسىي ھۈجەيرىسى كۆچۈرۈش (allo-HSCT) قوبۇل قىلىنغان، ئۆتكۈر لىمفا ھۈجەيرىسى راكى (B-ALL) دەپ دىئاگنوز قويۇلغان 16 ياشلىق ئەر.

بىمارنىڭ داۋالىنىشتىن بۇرۇنقى ئەھۋالى

allo-HSCT دىن ئىلگىرى، بىماردا ئاق قان ھۈجەيرىلىرىنىڭ تېز سۈرئەتتە كۆپىيىشى ۋە كۆپ قېتىملىق ئارىلىشىشلارغا قارىماي كېسەللىك داۋاملاشقان. 2025-يىلى 4-ئاينىڭ 21-كۈنى CD19/22 CAR-T قۇيۇلغاندىن كېيىن (ئومۇمىي CAR-T ھۈجەيرىلىرى: 6.5×10^7)، CAR-T ھۈجەيرىلىرىنىڭ سانى دەسلەپتە 7-كۈنىگە كەلگەندە 3.95×10^6/L غا يەتكەن، ئەمما 14-كۈنىگە كەلگەندە 0.82×10^6/L غا چۈشكەن، پېرىفېرىيە قان پارتىلاش ھۈجەيرىلىرى %28.6 تىن %87.1 گە ئۆرلىگەن. 2025-يىلى 5-ئاينىڭ 15-كۈنىدىكى سۆڭەك ئىلىكى تەكشۈرۈشىدە، %37.42 نورمالسىز B لىمفا ھۈجەيرىلىرىنىڭ كۆپىيىشىنىڭ ئېغىر دەرىجىدە تۆۋەنلىگەنلىكى (CD34 نى ئىپادىلەيدىغان، قىسمەن CD38/CD22، ئاجىز CD81/CD19/CD33، CD10/CD20/CD79b يوق) بايقالغان، بۇ كېسەللىكنىڭ ئەسلىگە كەلمىگەنلىكىنى جەزملەشتۈرگەن. مېڭە ئومۇرتقا سۇيۇقلۇقىدا نورمالسىز ھۈجەيرىلەر كۆرۈلمىگەن، ئەمما ئومۇمىي كېسەللىك يېنىكلىمىگەن.

بىمارنىڭ داۋالىنىشتىن كېيىنكى ئەھۋالى

2025-يىلى 29-مايدىن 30-مايغىچە بولغان allo-HSCT دىن كېيىن (CD34+ ھۈجەيرىلىرى: 8.6×10^6/kg؛ بىر يادرولىق ھۈجەيرىلەر: 8×10^8/kg)، بىمار 11-كۈنى نېيتروفىل ئېنگرانتاتسىيەسىگە، 18-كۈنى قان پىلاستىنكىسى ئېنگرانتاتسىيەسىگە ئېرىشتى. 28-كۈنىگە (2025-يىلى 27-ئىيۇن) كەلگەندە، قان سانى كۆرۈنەرلىك ياخشىلاندى: گېموگلوبىن 99 g/L (ئىلگىرىكى تۆۋەن سەۋىيىدىن)، ئاق قان ھۈجەيرىلىرى 11.73×10^9/L، نېيتروفىللار 9.81×10^9/L ۋە قان پىلاستىنكىلىرى 79×10^9/L. سۆڭەك يىلىكى مورفولوگىيەسىدە نورمالسىز ئىپتىدائىي ھۈجەيرىلەرسىز ئاكتىپ كۆپىيىش كۆرۈلدى، ئېقىم سىتومېتىرىيەسىدە نورمالسىزلىق يوقلۇقى جەزملەشتۈرۈلدى، بىئوپسىيەدە كۆپىيىش تۆۋەن، ئەمما يېتىلمىگەن لىمفا ھۈجەيرىلىرى بولمىغان ئۈچ لىنىيەلىك ھۈجەيرىلەر كۆرۈندى، STR خىمېرىزمى %100 كە يەتتى، ئەڭ ئاز قالغان كېسەللىك مەنپىيلىكى (MRD-) بىلەن تولۇق ئەسلىگە كېلىش (CR) ئەمەلگە ئاشتى. 49-كۈنى (2025-يىلى 7-ئاينىڭ 18-كۈنى)، سۆڭەك يىلىمى نورمالسىز ھۈجەيرىلەرسىز ئاكتىپ ھالەتتە تۇرۇپ، CR ۋە MRD- نى ساقلاپ قالدى. يېنىك دەرىجىدىكى 1-دەرىجىلىك ئۈچەي كۆچۈرۈش-ساھىبجامالغا قارشى كېسەللىك يۈز بەردى، ئەمما دورا بىلەن داۋالىنىپ، كۆچۈرۈشتىن بۇرۇنقى داۋاملىق قوزغىلىشقا سېلىشتۇرغاندا (%37.42 دىن %0 گىچە) ۋە ئەسلىگە كېلىشنىڭ يوقلۇقى بىلەن سېلىشتۇرغاندا، كېسەللىكنى ئۈنۈملۈك كونترول قىلىش ۋە ساقىيىش كۆرۈلدى.