ئۆتكۈر لىمفا ھۈجەيرىسى لېيكېمىيەسى (B-ALL)-03

قېپىنىڭ ئالاھىدىلىكلىرى:

- 2020-يىلى ماينىڭ ئاخىرىدا ئۆتكۈر B ھۈجەيرە لىمفا ھۈجەيرىسى راكى دەپ دىئاگنوز قويۇلدى.

- قان تەكشۈرۈش تەرتىپى: لېيكوتسىت 5.14x10^9/L، HGB 101.60g/L، PLT 6x10^9/L.

- سۆڭەك يىلىكىنىڭ شەكلى: %67 ئىپتىدائىي لىمفا ھۈجەيرىلىرىدىن تەركىب تاپقان گىپوھۈجەيرىلىك.

- ئېقىم سىتومېتىرىيەسى: ھۈجەيرىلەرنىڭ %82.28 ى CD38، HLA-DR، CD19، CD10، CD105، TDT، CD22، cCD79a نى ئىپادىلەيدۇ، قىسمەن CD9 نى ئىپادىلەيدۇ، ئاجىز CD13 نى ئىپادىلەيدۇ.

- بىرىكمە گېن تەكشۈرۈش نەتىجىسى مەنپىي؛ WT1 57.3%؛ PH غا ئوخشاش ALL بىلەن مۇناسىۋەتلىك بىرىكمە گېنلىرى بايقالمىغان.

- FISH: TP53 مۇتاتسىيەسى مۇسبەت.

- خروموسومالار: 63-58، XXY، +Y، +1، +del(1)(q41q42)، -2، -3، +6، -7، +8، -9، +10، -12، -13، +14، +15، -17، +18، -20، +22(cp16)/46، XY[4].

- 2 قېتىملىق VCDLP داۋالاش ئۇسۇلىنى قوللانغان، ئەمما ئەھۋالى ياخشىلانمىدى.

- 2020-يىلى 7-ئاينىڭ 22-كۈنى CAM-VL داۋالاش ئۇسۇلى (CTX 2gx2، Arac 200mgx6، 6-MP 100mgx14، VDS 4mgx2، L-ASP 10,000 IUx7) قوللىنىلدى، ئەمما يەنىلا ئەسلىگە كېلىش كۆرۈلمىدى.

- 2020-يىلى 9-ئاينىڭ 25-كۈنىدىكى سۆڭەك يىلىمى ئېقىمى سىتومېتىرىيەسى: ھۈجەيرىلەرنىڭ %7.35 ى CD81، CD19، CD10، CD38، CD33 نى ئىپادىلەيدۇ، CD20، CD45 نى ئاجىز ئىپادىلەيدۇ.

- قان ئۆسمىسىنىڭ مۇتاتسىيە ئانالىزى: TP53 مۇتاتسىيەسى.

- خروموسوما: 46، XY[20].

- CD19-CART داۋالاشنى باشلىدىم.

- FC تۈزۈمى (گرىۋۇك 62.7mg x 4 كۈن، CTX 1045mg x 2 كۈن) خىمىيىلىك داۋالاش.

- 2020-يىلى 10-ئاينىڭ 1-كۈنى: 4.7x10^7/كىلوگرام مىقداردا ئاپتوماتىك CD19-CART ھۈجەيرىسى قۇيۇلدى.

- 1-دەرىجىلىك نېرۋا زەھەرلىكلىكى بىلەن 2-دەرىجىلىك CRS، قوللاش خاراكتېرلىك داۋالاشتىن كېيىن ياخشىلاندى.

- 2020-يىلى 10-ئاينىڭ 29-كۈنى: سۆڭەك ئىلىكى مورفولوگىيەسىدە تولۇق ئەسلىگە كېلىش كۆرۈلدى، ئېقىم سىتومېتىرىيەسىدە يامان سۈپەتلىك ئىپتىدائىي ھۈجەيرىلەر يوق.

- 2020-يىلى 12-ئاينىڭ 31-كۈنى: قۇرۇق يۆتەل، كۆڭلى ئاينىش، قۇسۇش، ئومۇمىي ھالسىزلىق.

- قان تەكشۈرۈش تەرتىپى: لېيكوتسىت 15.53x10^9/L، HGB 134g/L، PLT 71x10^9/L.

- سۆڭەك ئىلىكىنىڭ سۈمۈرۈلۈشى قايتا قوزغىلىشنى كۆرسىتىدۇ.

- 2021-يىلى 1-ئاينىڭ 2-كۈنى: دوختۇرخانىمىزغا ياتقۇزۇلدى.

- قان تەكشۈرۈش تەرتىپى: لېيكوتسىت 20.87x10^9/L، HGB 118.30g/L، PLT 58.60x10^9/L.

- كرېئاتىنىن 134ئۇمول/لىتىر، 3-دەرىجىلىك يۇقىرى قان بېسىمى، 4 يىللىق كېسەللىك تارىخى.

- پېرىفېرىيە قان تۈرگە ئايرىش: %62 ئىپتىدائىي ھۈجەيرىلەر.

- ئىممۇنوفېنوتىپلاش: ھۈجەيرىلەرنىڭ %28.48 ى (يادرولۇق ھۈجەيرىلەر) CD10، CD38dim، HLA-DR، CD20dim، CD24، CD81، cCD79a، CD22، CD268dim، CD58 نى ئىپادىلەيدۇ، قىسمەن CD123، TDT نى ئىپادىلەيدۇ، CD34، CD19، MPO، CD117، CD13، CD33، CD11b، clgM، CD79b، CD7، cCD3، kappa، lambda نى ئىپادىلىمەيدۇ، بۇ يامان سۈپەتلىك ئىپتىدائىي B لىمفا ھۈجەيرىلىرىنى كۆرسىتىدۇ.

- قان ئۆسمىسى مۇتاتسىيەسى ئانالىزى: TP53 R196P مۇتاتسىيەسى مۇسبەت.

داۋالاش:

- VLP خىمىيىلىك داۋالاشنى قوبۇل قىلدى، شۇنىڭ بىلەن بىرگە يۇقىرى قان بېسىمى، كرېئاتىننى تۆۋەنلىتىش ۋە سۇيۇقلۇقنى ئىشقارلاشتۇرۇش داۋالاشلىرىنى قوبۇل قىلدى.

- 19-يانۋار: قان تەكشۈرۈشىدە لېيكوتسىت 1.77x10^9/L، HGB 71g/L، PLT 29.8x10^9/L كۆرسىتىلدى.

- پېرىفېرىك قان تۈرگە ئايرىش: دەسلەپكى لىمفا ھۈجەيرىلىرى يوق.

- سۆڭەك يىلىكىنىڭ شەكلى: ھۈجەيرىلەرنىڭ كۆپىيىشى (V دەرىجىلىك)، IV دەرىجىلىك مەركەزلىك رايونلار، %42 ئىپتىدائىي لىمفا ھۈجەيرىلىرى بار.

- ئېقىم سىتومېتىرىيەسى: ھۈجەيرىلەرنىڭ %13.91 ى CD10، cCD79a، CD38، CD81، CD22 نى ئىپادىلەيدۇ، CD20، CD34، CD19 نى ئىپادىلىمەيدۇ، بۇ يامان سۈپەتلىك ئىپتىدائىي B ھۈجەيرىلىرىنىڭ بارلىقىنى كۆرسىتىدۇ.

- خروموسوما كاريوتىپى:

- 35,XY,-2,-3,-4,-5,-7,-9,-12,-13,-16,-17,-20[8]/35,XY,+X,-2,-3,-4,-5,-7,-9,-10,-12,-13,-16,-17,-20[1]/36,XY,قوشۇش(1)(q42),-2,-3,-4,-7,-9,-12,-13,-16,-17,-20[1]/46,XY[20].

- 20-يانۋار: CD22-CART ھۈجەيرە يېتىشتۈرۈش ئۈچۈن توپلانغان لىمفا ھۈجەيرىلىرى.

- 21-يانۋار: بەل تۆشۈكى قىلىندى، مەركىزىي نېرۋا سىستېمىسىدىكى قان راكىنىڭ ئالدىنى ئېلىش ئۈچۈن ئىچكى تېكىل خىمىيىلىك داۋالاش قىلىندى؛ مېڭە-ئومۇرتقا سۇيۇقلۇقىنى تەكشۈرۈشتە ھېچقانداق نورمالسىزلىق بايقالمىدى.

- 22-يانۋار: Arac، 6MP، L-ASP خىمىيىلىك داۋالاش ۋە FC (Flu 50mg x 3، CTX 0.5g x 3) خىمىيىلىك داۋالاش ئالدى.

- 7-فېۋرال (ئوكۇل قىلىشتىن بۇرۇن): سۆڭەك ئىلىكىنىڭ شەكلى 93% ئىپتىدائىي لىمفا ھۈجەيرىلىرىنى كۆرسەتتى.

- ئېقىم سىتومېتىرىيەسى: ھۈجەيرىلەرنىڭ %76.42 ى CD38، cCD79a، CD22، cbcl-2، CD123، CD10bri، CD24، CD81 نى ئىپادىلەيدۇ، CD4، CD3، CD13+33، CD34، CD20، CD19، CD279 (PD1)، CD274 (PDL1) نى ئىپادىلىمەيدۇ، بۇ يامان سۈپەتلىك ئىپتىدائىي B ھۈجەيرىلىرىنىڭ بارلىقىنى كۆرسىتىدۇ.

- تېرە ۋە يۇمشاق توقۇلمىلارنىڭ يۇقۇملىنىشى قىزىتما بىلەن بىللە كۆرۈلدى؛ ئانتىبىئوتىك داۋالىغاندىن كېيىن ياخشىلاندى.

- 9-فېۋرال: ئاپتوماتىك CD22-CART ھۈجەيرە قۇيۇش (5x10^5/kg).

- CAR-T غا مۇناسىۋەتلىك يان تەسىرلەر: CRS 1-دەرىجىلىك، 6-كۈنى قىزىتما كۆرۈلۈپ، Tmax 40°C غا يەتكەن، 10-كۈنى تېمپېراتۇرا كونترول قىلىنغان؛ نېرۋا زەھەرلىكلىكى يوق.

- 11-مارت: سۆڭەك ئىلىكى باھالاشتا تولۇق مورفولوگىيەلىك ئەسلىگە كېلىش كۆرۈلدى، ئېقىم سىتومېتىرىيەسىدە يامان سۈپەتلىك ئىپتىدائىي ھۈجەيرىلەر كۆرۈلمىدى.