אַקוטע לימפאָבלאַסטיק לוקימיאַ (B-ALL)-03

פאַל פֿעיִקייטן:

- דיאַגנאָזירט מיט אַקוט ב-צעל לימפאָבלאַסטיש לוקימיאַ אין די סוף פון מאי 2020.

- בלוט רוטינע: WBC 5.14x10^9/L, HGB 101.60g/L, PLT 6x10^9/L.

- ביין-מארך מאָרפאָלאָגיע: היפּאָסעלולאַר מיט 67% פּרימיטיווע לימפאָציטן.

- פלוס ציטאָמעטריע: 82.28% פון צעלן אויסדריקן CD38, HLA-DR, CD19, CD10, CD105, TDT, CD22, cCD79a, טיילווייז אויסדריקן CD9, שוואַך אויסדריקן CD13.

- פיוזשאַן גען סקרינינג נעגאַטיוו; WT1 57.3%; קיין PH-ווי ALL-פֿאַרבונדענע פיוזשאַן גענעס נישט דעטעקטירט.

- פיש: TP53 מוטאַציע פּאָזיטיוו.

- כראָמאָסאָמען: 63-58, XXY, +Y, +1, +del(1)(q41q42), -2, -3, +6, -7, +8, -9, +10, -12, -13, +14, +15, -17, +18, -20, +22(cp16)/46, XY[4].

- באקומען VCDLP רעזשים פאר 2 קורסן אן רעמיסיע.

- CAM-VL רעזשים (CTX 2gx2, Arac 200mgx6, 6-MP 100mgx14, VDS 4mgx2, L-ASP 10,000 IUx7) דעם 22סטן יולי, 2020, נאך אלץ אן רעמיסיע.

- ביין-מאַרך פלוס ציטאָמעטריע דעם 25סטן סעפּטעמבער, 2020: 7.35% פון צעלן אויסדריקן CD81, CD19, CD10, CD38, CD33, שוואַך אויסדריקן CD20, CD45.

- בלוט טומאָר מוטאַציע אַנאַליז: TP53 מוטאַציע.

- כראָמאָסאָמען: 46, XY[20].

- אנגעהויבן CD19-CART טעראַפּיע.

- FC רעזשים (FLU 62.7 מג x 4 טעג, CTX 1045 מג x 2 טעג) כעמאָטעראַפּיע.

- 1טן אקטאבער, 2020: אויטאלאגישע CD19-CART צעל אינפוזיע ביי 4.7x10^7/קג.

- CRS גראַד 2 מיט גראַד 1 נעוראָטאָקסיסיטי, פֿאַרבעסערט נאָך שטיצנדיק באַהאַנדלונג.

- 29סטן אקטאבער, 2020: פולשטענדיגע רעמיסיע אין ביין-מארך מאָרפאָלאָגיע, קיין בייזוויליקע פּרימיטיווע צעלן אויף פלוס ציטאָמעטריע.

- 31סטן דעצעמבער, 2020: טרוקענער הוסט, איבלקייט, ברעכן, אלגעמיינע שוואכקייט.

- בלוט רוטינע: WBC 15.53x10^9/L, HGB 134g/L, PLT 71x10^9/L.

- ביין-מארך אַספּיראַציע וואָס ווײַזט אויף אַ צוריקפאַל.

- 2טן יאנואר, 2021: אריינגענומען אין אונזער שפיטאל.

- בלוט רוטינע: WBC 20.87x10^9/L, HGB 118.30g/L, PLT 58.60x10^9/L.

- קרעאַטינין 134ומאָל/ל, שטאַפּל 3 היפּערטענשאַן, מעדיצינישע געשיכטע פון ​​4 יאָר.

- פּעריפערישע בלוט קלאַסיפֿיקאַציע: 62% פּרימיטיווע צעלן.

- אימונאָפענאָטיפּינג: 28.48% פון צעלן (נוקלעאַטעד צעלן) אויסדריקן CD10, CD38dim, HLA-DR, CD20dim, CD24, CD81, cCD79a, CD22, CD268dim, CD58, אויסדריקן טיילווייז CD123, TDT, אויסדריקן נישט CD34, CD19, MPO, CD117, CD13, CD33, CD11b, clgM, CD79b, CD7, cCD3, kappa, lambda, וואָס ווײַזט אויף בייזאַרטיקע פּרימיטיווע B לימפאָציטן.

- בלוט טומאָר מוטאַציע אַנאַליז: TP53 R196P מוטאַציע positive.

באַהאַנדלונג:

- באקומען VLP כעמאָטעראַפּיע, צוזאַמען מיט באַהאַנדלונג פֿאַר היפּערטענשאַן, רעדוקציע פון ​​קרעאַטינין, און כיידריישאַן אַלקאַליניזאַציע.

- 19טן יאנואר: בלוט רוטינע האט געוויזן WBC 1.77x10^9/ל, HGB 71ג/ל, PLT 29.8x10^9/ל.

- פּעריפערישע בלוט קלאַסיפֿיקאַציע: קיין פּרימיטיווע לימפאָציטן.

- ביין-מארך מאָרפאָלאָגיע: היפּערסעללולאַריטעט (V גראַד), פֿאָקוס געביטן פון IV גראַד, מיט 42% פּרימיטיווע לימפאָציטן.

- פלוס ציטאָמעטריע: 13.91% פון צעלן אויסדריקן CD10, cCD79a, CD38, CD81, CD22, אויסדריקן נישט CD20, CD34, CD19, וואָס ווייזט אויף בייזאַרטיקע פּרימיטיווע B צעלן.

- כראָמאָסאָמאַל קאַריאָטיפּ:

- 35,XY,-2,-3,-4,-5,-7,-9,-12,-13,-16,-17,-20[8]/35,XY,+X,-2,-3,-4,-5,-7,-9,-10,-12,-13,-16,-17,-20[1]/36,XY,צולייגן(1)(q42),-2,-3,-4,-7,-9,-12,-13,-16,-17,-20[1]/46,XY[20].

- 20סטן יאנואר: לימפאָציטן געזאמלט פאר CD22-CART צעל קולטור.

- 21סטן יאנואר: לומבאר פּאַנגקטשער דורכגעפירט, אינטראַטעקאַל כעמאָטעראַפּיע געגעבן צו פאַרמייַדן צענטראַל נערווען סיסטעם לוקימיאַ; סערעבראָספּינאַל פליסיק אויספאָרשונג האט געוויזן קיין אַבנאָרמאַלאַטיז.

- 22סטן יאנואר: באקומען Arac, 6MP, L-ASP כעמאָטעראַפּיע, און FC (Gripp 50 מג x 3, CTX 0.5 ג x 3) כעמאָטעראַפּיע.

- 7טן פעברואר (פאר'ן אויפהייבן): ביין-מארך מאָרפאָלאָגיע האט געוויזן 93% פּרימיטיווע לימפאָציטן.

- פלוס ציטאָמעטריע: 76.42% פון צעלן אויסדריקן CD38, cCD79a, CD22, cbcl-2, CD123, CD10bri, CD24, CD81, אויסדריקן נישט CD4, CD3, CD13+33, CD34, CD20, CD19, CD279 (PD1), CD274 (PDL1), וואָס ווייזט אויף בייזוויליקע פּרימיטיווע B צעלן.

- אנטוויקלט הויט און ווייכע געוועב אינפעקציע מיט היץ; פארבעסערט נאך אנטיביאטיק באהאנדלונג.

- 9טן פעברואר: אויטאלאגישע CD22-CART צעל אינפוזיע (5x10^5/קג).

- CAR-T-פֿאַרבונדענע זייַט-עפֿעקטן: CRS גראַד 1, פֿיבער אויף טאָג 6 מיט Tmax 40°C, קאָנטראָלירטע טעמפּעראַטור אויף טאָג 10; קיין נעוראָטאָקסיסיטי.

- 11טן מערץ: ביין-מארך אפשאצונג האט געוויזן פולשטענדיגע מארפאָלאָגישע רעמיסיע, פלוס ציטאָמעטרי האט געוויזן קיין בייזוויליקע פּרימיטיווע צעלן.