Lesemi lenfoblastik egi (B-ALL)-03

Karakteristik Ka a:

- Yo te dyagnostike li ak lesemi lenfoblastik egi selil B nan fen mwa me 2020 an.

- Woutin san: globil blan 5.14x10^9/L, ektim 101.60g/L, pwazon plat 6x10^9/L.

- Mòfoloji mwèl zo a: Iposelilè ak 67% lenfosit primitif.

- Sitometri koule: 82.28% selil yo eksprime CD38, HLA-DR, CD19, CD10, CD105, TDT, CD22, cCD79a, yo eksprime CD9 pasyèlman, yo eksprime CD13 yon ti kras.

- Tès depistaj jèn fizyon negatif; WT1 57.3%; pa gen okenn jèn fizyon ki gen rapò ak ALL ki sanble ak PH detekte.

- FISH: mitasyon TP53 pozitif.

- Kwomozòm: 63-58, XXY, +Y, +1, +del(1)(q41q42), -2, -3, +6, -7, +8, -9, +10, -12, -13, +14, +15, -17, +18, -20, +22(cp16)/46, XY[4].

- Te resevwa rejim VCDLP pandan 2 kou san remisyon.

- Rejim CAM-VL (CTX 2gx2, Arac 200mgx6, 6-MP 100mgx14, VDS 4mgx2, L-ASP 10,000 IUx7) nan dat 22 Jiyè 2020, toujou san remisyon.

- Sitometri koule mwèl zo a nan dat 25 septanm 2020: 7.35% selil yo eksprime CD81, CD19, CD10, CD38, CD33, yo eksprime CD20, CD45 yon fason fèb.

- Analiz mitasyon timè nan san: mitasyon TP53.

- Kwomozòm: 46, XY[20].

- Mwen te kòmanse terapi CD19-CART la.

- Rejim FC (FLU 62.7mg x 4 jou, CTX 1045mg x 2 jou) chimyoterapi.

- 1ye Oktòb 2020: Perfizyon selil otològ CD19-CART nan 4.7x10^7/kg.

- CRS klas 2 ak newotoksisite klas 1, amelyore apre tretman sipò.

- 29 oktòb 2020: Remisyon konplè nan mòfoloji mwèl zo a, pa gen selil primitif malfezan sou sitometri koule a.

- 31 Desanm 2020: Tous sèk, kè plen, vomisman, feblès jeneralize.

- Woutin san: globil blan 15.53x10^9/L, ektim 134g/L, pwazon plat 71x10^9/L.

- Aspirasyon mwèl zo a ki endike yon rechit.

- 2 janvye 2021: Admèt nan lopital nou an.

- Woutin san: globil blan 20.87x10^9/L, ektim 118.30g/L, pwazon plat 58.60x10^9/L.

- Kreatinin 134umol/L, tansyon wo estaj 3, istwa medikal 4 ane.

- Klasifikasyon san periferik: 62% selil primitif.

- Iminofenotipaj: 28.48% selil (selil ki gen nikleyè) eksprime CD10, CD38dim, HLA-DR, CD20dim, CD24, CD81, cCD79a, CD22, CD268dim, CD58, eksprime pasyèlman CD123, TDT, pa eksprime CD34, CD19, MPO, CD117, CD13, CD33, CD11b, clgM, CD79b, CD7, cCD3, kappa, lambda, sa ki endike lenfosit B primitif malfezan.

- Analiz mitasyon timè nan san: mitasyon TP53 R196P pozitif.

Tretman:

- Te resevwa chimyoterapi VLP, ansanm ak tretman pou tansyon wo, rediksyon kreyatinin, ak alkalinizasyon idratasyon.

- 19 janvye: Analiz san yo te montre globil blan 1.77x10^9/L, HGB 71g/L, PLT 29.8x10^9/L.

- Klasifikasyon san periferik: Pa gen lenfosit primitif.

- Mòfoloji mwèl zo a: Iperselilarite (klas V), zòn fokal klas IV, ak 42% lenfosit primitif.

- Sitometri koule: 13.91% selil yo eksprime CD10, cCD79a, CD38, CD81, CD22, yo pa eksprime CD20, CD34, CD19, sa ki endike selil B primitif malfezan.

- Karyotip kwomozòm:

- 35,XY,-2,-3,-4,-5,-7,-9,-12,-13,-16,-17,-20[8]/35,XY,+X,-2,-3,-4,-5,-7,-9,-10,-12,-13,-16,-17,-20[1]/36,XY,add(1)(q42),-2,-3,-4,-7,-9,-12,-13,-16,-17,-20[1]/46,XY[20].

- 20 janvye: Yo kolekte lenfosit pou kilti selil CD22-CART.

- 21 janvye: Yo fè yon ponksyon lonbè, yo administre chimyoterapi entratekal pou anpeche lesemi sistèm nève santral la; egzamen likid sefalorrachidien an pa montre okenn anomali.

- 22 janvye: Mwen te resevwa chimyoterapi Arac, 6MP, L-ASP, ak chimyoterapi FC (Flu 50mg x 3, CTX 0.5gx 3).

- 7 fevriye (anvan perfusion an): Mòfoloji mwèl zo a te montre 93% lenfosit primitif.

- Sitometri koule: 76.42% selil yo eksprime CD38, cCD79a, CD22, cbcl-2, CD123, CD10bri, CD24, CD81, yo pa eksprime CD4, CD3, CD13+33, CD34, CD20, CD19, CD279 (PD1), CD274 (PDL1), sa ki endike selil B primitif malfezan.

- Devlope yon enfeksyon po ak tisi mou avèk lafyèv; li amelyore apre tretman antibyotik.

- 9 fevriye: Perfizyon selil otològ CD22-CART (5x10^5/kg).

- Efè segondè ki gen rapò ak CAR-T: CRS klas 1, lafyèv nan Jou 6 ak Tmax 40°C, tanperati kontwole nan Jou 10; pa gen newotoksisite.

- 11 mas: Evalyasyon mwèl zo a te montre yon remisyon mòfolojik konplè, sitometri koule a pa t montre okenn selil primitif malfezan.