Lesemi lenfoblastik egi (B-ALL)-01

Dyagnostike ak lesemi lenfoblastik egi selil B nan dat 28 novanm 2017.

Tretman ak rejim VDLP okòmansman, rive nan yon remisyon pasyèl nan mwèl zo a (detay pa rapòte).

Fevriye 2018: Chanje pou rejim VLCAM. Sitometri koule mwèl zo a te montre 60.13% selil B imatur malfezan.

Mas 2018: Enskri nan esè klinik BiTE a. Remisyon mòfolojik nan mwèl zo a, pa gen okenn selil imatur malfezan detekte pa sitometri koule.

8 me 2018: Mwen te resevwa rejim kondisyònman TBI/CY+VP16 ki te swiv pa yon transplantasyon selil souch allogeneik nan men yon frè oswa yon sè ki konpatib nèt (donè AB+ pou resevwa moun ki resevwa A+). Rekiperasyon netrofil nan jou +11, rekiperasyon megakaryosit nan jou +12.

5 Desanm 2018: Remisyon mòfolojik konplè nan mwèl zo a, pa gen okenn selil imatrikul malfezan detekte pa sitometri koule. Mwen te resevwa perfusion lenfosit donatè (DLI) ak tretman pwofilaktik ak dasatinib ak imatinib pou anpeche rechit.

2 fevriye 2019: Mòfoloji a te montre 6.5% selil imatur, sitometri koule a te montre 0.08% lenfoblas B imatur malfezan. Li te resevwa terapi DLI. 28 mas 2019: Sitometri koule a pa t montre okenn anomali.

11 Out 2019: Rechit nan mwèl zo a, trete ak dasatinib.

2 septanm 2019: Mòfoloji a te montre 3% selil imatur, sitometri koule a te montre 0.04% selil imatur malfezan. Tretman an te kontinye ak dasatinib, epi apre sa, te gen 2 sik chimyoterapi ak metotreksat.

11 me 2020: Rechit nan mwèl zo a ankò.

Mwen te resevwa 2 terapi selil otològ CD19-CAR-T ak 2 terapi selil alojenik CD19-CAR-T an 2020, men okenn pa t rive nan remisyon.

26 oktòb 2020: Admisyon nan lopital nou an.

Rezilta laboratwa:

Woutin san: globil blan 22.75 x 10^9/L, HGB 132 g/L, PLT 36 x 10^9/L

Selil imatur nan san periferik: 63%

Mòfoloji mwèl zo a: Ipèselilè (klas II), 96% lenfoblas imatur.

Iminofenotipaj: Selil yo eksprime CD19, cCD79a, CD38dim, CD10bri, CD34, CD81dim, CD24, HLA-DR, TDT, CD22, CD72; ekspresyon pasyèl CD123. Idantifye kòm lenfoblast B imatur malfezan.

Mitasyon timè nan san: Negatif.

Jèn fizyon lesemi: Jèn fizyon NUP214-ABL1 pozitif.

Analiz kwomozòm: 46, XX, t(1;9)(p34;p24), ajoute(11)(q23)[4]/46, XX, t(1;9)(p34;p24), ajoute(11)(q23)x2 [2]/46, XX[3]

Kimeris: Selil ki sòti nan donatè yo reprezante 7.71%.

Tretman:

- Yo administre rejim chimyoterapi VDS, DEX, LASP.

- 20 novanm: Selil imatur nan san periferik 0%.

- Koleksyon lenfosit san periferik otològ pou kilti selil CAR-T doub CD19/22.

- 29 novanm: Chimyoterapi rejim FC (Grip 50mg x 3, CTX 0.4gx 3).

- 2 Desanm (anvan yo te bay selil CAR-T yo):

- Woutin san: globil blan 0.44 x 10^9/L, HGB 66 g/L, PLT 33 x 10^9/L.

- Mòfoloji mwèl zo a: Ipèselilè (klas IV), 68% lenfoblas imatur.

- Evalyasyon kantitatif jèn fizyon NUP214-ABL1 la: 24.542%.

- Sitometri koule: 46.31% selil yo eksprime CD38dim, CD22, BCL-2, CD19, CD10bri, CD34, CD81dim, CD24, cCD79a, sa ki endike lenfoblas B imatur malfezan.

- 4 Desanm: Enfizyon selil CAR-T doub CD19/22 otològ (3 x 10^5/kg).

- Efè segondè ki gen rapò ak CAR-T: CRS Grad 1, lafyèv nan Jou 6 ak Tmax 40°C, lafyèv kontwole nan Jou 10. Pa gen okenn newotoksisite obsève.

- 22 Desanm (Evalyasyon Jou 18): Remisyon mòfolojik konplè nan mwèl zo a, pa gen okenn selil imatur malfezan detekte pa sitometri koule. Evalyasyon kantitatif jèn fizyon NUP214-ABL1: 0%.