Leoicéime Limfblastach Géarmhíochaine (B-ALL)-01

Rinneadh diagnóis ar leoicéime limfeablastach géarmhíochaine B-chealla air ar an 28 Samhain, 2017.

Cóireáil le córas VDLP ar dtús, ag baint amach loghadh páirteach smior cnámh (níor tuairiscíodh sonraí).

Feabhra 2018: Aistríodh go córas VLCAM. Léirigh cítiméadracht sreabhadh smior cnámh 60.13% de chealla B neamhaibí urchóideacha.

Márta 2018: Cláraithe i dtriail chliniciúil BiTE. Laghdú moirfeolaíoch sa smior cnámh, gan aon chealla neamhaibí urchóideacha braite le sreabhadh-chítiméadracht.

8 Bealtaine, 2018: Fuair ​​mé córas oiriúnaithe TBI/CY+VP16 agus ina dhiaidh sin trasphlandú gascheall allógéineach ó dheartháir nó deirfiúr lán-mheaitseáilte (deontóir AB+ go faighteoir A+). Aisghabháil neodróifile ar lá +11, aisghabháil meigeacariócítí ar lá +12.

5 Nollaig, 2018: Laghdú moirfeolaíoch iomlán sa smior cnámh, gan aon chealla neamhaibí urchóideacha a bhrath trí shreabhchítiméadracht. Fuair ​​​​insileadh limficítí deontóra (DLI) agus cóireáil choisctheach le dasatinib agus imatinib chun athiompú a chosc.

2 Feabhra, 2019: Léirigh moirfeolaíocht 6.5% cealla neamhaibí, léirigh cítiméadracht sreafa 0.08% limfiblast B neamhaibí urchóideacha. Fuair ​​​​ceiripe DLI. 28 Márta, 2019: Ní raibh aon neamhghnáchaíochtaí le feiceáil sa chítiméadracht sreafa.

11 Lúnasa, 2019: Athiompaithe smior cnámh, cóireáilte le dasatinib.

2 Meán Fómhair, 2019: Léirigh moirfeolaíocht 3% cealla neamhaibí, léirigh sreabhadh-chítiméadracht 0.04% cealla neamhaibí urchóideacha. Leanadh leis an gcóireáil le dasatinib, agus ina dhiaidh sin 2 thimthriall ceimiteiripe methotrexate.

11 Bealtaine, 2020: Athiompaithe smior cnámh arís.

Fuair ​​​​tú 2 theiripe cille CD19-CAR-T uathlogacha agus 2 theiripe cille CD19-CAR-T allógéineach in 2020, níor bhain ceachtar acu maithiúnas amach.

26 Deireadh Fómhair, 2020: Glacadh isteach inár n-ospidéal é.

Torthaí Saotharlainne:

Gnáthamh fola: WBC 22.75 x 10^9/L, HGB 132 g/L, PLT 36 x 10^9/L

Cealla fola imeallacha neamhaibí: 63%

Mórfeolaíocht smior cnámh: Hipircheallach (grád II), 96% limfiblastanna neamhaibí.

Imdhíonfheinitíopaíocht: Léiríonn cealla CD19, cCD79a, CD38dim, CD10bri, CD34, CD81dim, CD24, HLA-DR, TDT, CD22, CD72; léiriú páirteach CD123. Aithníodh iad mar limfiblastaí B neamhaibí urchóideacha.

Múchadh meall fola: Diúltach.

Géin chomhleá leoicéime: géin chomhleá NUP214-ABL1 dearfach.

Anailís crómasóim: 46, XX, t(1;9)(p34;p24), cuir leis(11)(q23)[4]/46, XX, t(1;9)(p34;p24), cuir leis(11)(q23)x2 [2]/46, XX[3]

Ciméiriseacht: Is ionann cealla díorthaithe ó dheontóirí agus 7.71%.

Cóireáil:

- Riaradh córas ceimiteiripe VDS, DEX, LASP.

- 20 Samhain: Cealla fola imeallacha neamhaibí 0%.

- Bailiú limficítí fola imeallacha uathlogacha le haghaidh cultúr cealla dé-CAR-T CD19/22.

- 29 Samhain: Ceimiteiripe réimeas FC (Fliú 50mg x 3, CTX 0.4g x 3).

- 2 Nollaig (roimh instealladh cealla CAR-T):

- Gnáthamh fola: WBC 0.44 x 10^9/L, HGB 66 g/L, PLT 33 x 10^9/L.

- Mórfeolaíocht smior cnámh: Hipircheallach (grád IV), 68% limfiblast neamhaibí.

- Measúnú cainníochtúil ar ghéin chomhleá NUP214-ABL1: 24.542%.

- Cítiméadracht shreabhadh: léiríonn 46.31% de chealla CD38dim, CD22, BCL-2, CD19, CD10bri, CD34, CD81dim, CD24, cCD79a, rud a léiríonn limfiblastaí B neamhaibí urchóideacha.

- 4 Nollaig: Instealladh cealla dé-CAR-T uathlóga CD19/22 (3 x 10^5/kg).

- Fo-iarsmaí a bhaineann le CAR-T: CRS Grád 1, fiabhras ar Lá 6 le Tmax de 40°C, fiabhras faoi smacht faoi Lá 10. Níor breathnaíodh aon néarthocsaineacht.

- 22 Nollaig (Measúnú Lá 18): Laghdú moirfeolaíoch iomlán sa smior cnámh, gan aon chealla neamhaibí urchóideacha braite trí shreabhchítiméadracht. Measúnú cainníochtúil ar ghéin chomhleá NUP214-ABL1: 0%.