Leukemia Lymphoblastic Acute (B-ALL)-01

Voamarina fa voan'ny leukemia lymphoblastic sela B aho tamin'ny 28 Novambra 2017.

Fitsaboana amin'ny alalan'ny VDLP aloha, izay mahatratra ny fahasitranana ampahany amin'ny tsoka taolana (tsy misy tatitra momba ny antsipiriany).

Febroary 2018: Nifindra tamin'ny fitsaboana VLCAM. Ny fitiliana ny fikorianan'ny tsoka taolana dia naneho sela B tsy matotra 60.13%.

Martsa 2018: Nisoratra anarana tamin'ny fitsapana ara-pitsaboana BiTE. Fihenam-bidy ara-morfolojika ao amin'ny tsoka taolana, tsy nisy sela tsy matotra mamoafady hita tamin'ny alalan'ny cytometry mikoriana.

8 Mey 2018: Nahazo fitsaboana TBI/CY+VP16 narahin'ny famindrana sela fototra allogeneic avy amin'ny iray tampo aminy mifanaraka tanteraka (mpanome AB+ ho an'ny mpandray A+). Famerenana ny neutrophil tamin'ny andro +11, famerenana ny megakaryocyte tamin'ny andro +12.

5 Desambra 2018: Fitsaharana ara-morfolojika tanteraka tao amin'ny tsoka taolana, tsy nisy sela tsy matotra mamoafady hita tamin'ny alalan'ny cytometry mikoriana. Nahazo fampidirana lymphocyte avy amin'ny mpamatsy (DLI) sy fitsaboana fisorohana amin'ny dasatinib sy imatinib mba hisorohana ny fiverenan'ny aretina.

2 Febroary 2019: Ny endriky ny sela dia naneho 6.5% sela tsy matotra, ny cytometry mikoriana dia naneho 0.08% lymphoblasts B tsy matotra maligna. Nahazo fitsaboana DLI. 28 Martsa 2019: Ny cytometry mikoriana dia tsy naneho tsy fetezana.

11 Aogositra 2019: Fiverenan'ny aretina amin'ny tsoka taolana, tsaboina amin'ny dasatinib.

2 Septambra 2019: Nasehon'ny morphology fa 3% ny sela tsy matotra, ny flow cytometry kosa naneho fa 0.04% ny sela tsy matotra mamoafady. Notohizana ny fitsaboana tamin'ny dasatinib, narahin'ny tsingerina roa amin'ny chimiothérapie methotrexate.

11 Mey 2020: Miverina indray ny tsoka taolana.

Nahazo fitsaboana sela CD19-CAR-T autologous 2 sy fitsaboana sela CD19-CAR-T allogeneic 2 tamin'ny taona 2020, saingy tsy nisy nahazo famelan-keloka.

26 Oktobra 2020: Nampidirina tao amin'ny hopitaly.

Zavatra hita tao amin'ny laboratoara:

Fandaharam-potoanan'ny ra: WBC 22.75 x 10^9/L, HGB 132 g/L, PLT 36 x 10^9/L

Sela tsy matotra ao amin'ny ra periferika: 63%

Endriky ny tsoka taolana: Be sela (kilasy II), 96% lymphoblasts tsy matotra.

Fitsapana Immunophenotyping: Maneho CD19, cCD79a, CD38dim, CD10bri, CD34, CD81dim, CD24, HLA-DR, TDT, CD22, CD72 ny sela; maneho ampahany ny CD123. Fantatra ho lymphoblaste B tsy matotra maligna.

Fiovan'ny fivontosan'ny ra: Tsy misy.

Gène fampiraisana leukemia: Gène fampiraisana NUP214-ABL1 tsara.

Fanadihadiana ny krômôzôma: 46, XX, t(1;9)(p34;p24), ampio(11)(q23)[4]/46, XX, t(1;9)(p34;p24), ampio(11)(q23)x2 [2]/46, XX[3]

Kimerisma: Ny sela avy amin'ny mpanome dia mitentina 7.71%.

Fitsaboana:

- Ampiharina ny fitsaboana simika VDS, DEX, LASP.

- 20 Novambra: Sela tsy matotra ao amin'ny ra manodidina 0%.

- Fanangonana lymphocytes periferika autologous ho an'ny kolontsaina sela CAR-T roa sosona CD19/22.

- 29 Novambra: Fitsaboana simika amin'ny alalan'ny FC (Gripa 50mg x 3, CTX 0.4gx 3).

- 2 Desambra (talohan'ny fampidirana sela CAR-T):

- Fandaharam-potoanan'ny ra: WBC 0.44 x 10^9/L, HGB 66 g/L, PLT 33 x 10^9/L.

- Endriky ny tsoka taolana: Be sela (kilasy faha-IV), 68% lymphoblasts tsy matotra.

- Fanombanana ara-kajy ny fototarazo NUP214-ABL1 fusion: 24.542%.

- Fitarafana mikoriana: 46.31% amin'ny sela no maneho CD38dim, CD22, BCL-2, CD19, CD10bri, CD34, CD81dim, CD24, cCD79a, izay manondro ireo lymphoblaste B tsy matotra izay mamoafady.

- 4 Desambra: Fampidirana sela CAR-T roa sosona CD19/22 autologous (3 x 10^5/kg).

- Voka-dratsiny mifandraika amin'ny CAR-T: CRS kilasy 1, tazo amin'ny Andro faha-6 miaraka amin'ny Tmax 40°C, tazo voafehy amin'ny Andro faha-10. Tsy misy poizina amin'ny atidoha hita.

- 22 Desambra (Fanombanana ny andro faha-18): Fahasitranana tanteraka ara-morfolojika ao amin'ny tsoka taolana, tsy misy sela tsy matotra mamoafady hita tamin'ny alalan'ny cytometry mikoriana. Fanombanana ny habetsahan'ny fototarazo NUP214-ABL1 fusion: 0%.