Losemiya Lîmfoblastîk a Akût (B-ALL)-01

Di 28ê Mijdara 2017an de teşhîsa lewkemiya lîmfoblastîk a hucreya B ya akût lê hat danîn.

Dermankirin bi rejîma VDLP di destpêkê de, bi destxistina remîsyona qismî ya mêjiyê hestî (hûrgilî nehatine ragihandin).

Sibata 2018: Guhertin bo rêjîma VLCAM. Sîtometriya herikîna mêjiyê hestî %60.13 hucreyên B yên negihîştî yên xedar nîşan da.

Adara 2018: Tevlî ceribandina klînîkî ya BiTE bûm. Remisyona morfolojîk di mêjiyê hestî de, şaneyên negihîştî yên xerab bi sîtometrîya flow nehatine tespît kirin.

8ê Gulana 2018an: Rejîma şertkirinê ya TBI/CY+VP16 wergirt û piştre ji xwişk û birayê xwe yê bi tevahî hevaheng (donorê AB+ bo wergirê A+) veguheztina hucreyên bineretî yên alogenetîk pêk hat. Başbûna nêtrofîlan di roja +11an de, başbûna megakaryosîtan di roja +12an de.

5ê Kanûna Pêşîn, 2018: Remisyona morfolojîk a temam di mêjiyê hestî de, bi sîtometrîya herikînê şaneyên negihîştî yên xerab nehatine tespîtkirin. Ji bo pêşîgirtina li dubarebûnê, înfuzyona lîmfosîtên donor (DLI) û dermankirina profîlaktîk bi dasatinib û îmatinib wergirt.

2ê Sibata 2019an: Morfolojî nîşan da ku %6.5 şaneyên negihîştî hene, sîtometrîya biherikînê %0.08 lîmfoblastên B yên negihîştî yên xerab nîşan da. Terapiya DLI wergirt. 28ê Adara 2019an: Sîtometrîya biherikînê tu anormalî nîşan neda.

11ê Tebaxa 2019: Nexweşiya mêjiyê hestî dubare bû, bi dasatinib hate dermankirin.

2ê Îlona 2019an: Morfolojî %3 şaneyên negihîştî nîşan da, sîtometrîya flow %0.04 şaneyên negihîştî yên xerab nîşan da. Dermankirin bi dasatinib berdewam kir, piştre 2 dewreyên kemoterapiya methotrexate.

11ê Gulana 2020an: Nexweşiya mêjiyê hestî dîsa zêde bû.

Di sala 2020an de 2 terapiyên hucreyên CD19-CAR-T yên otolog û 2 terapiyên hucreyên CD19-CAR-T yên alogenîk wergirtim, lê yek ji wan jî negihîşt başbûnê.

26ê Cotmeha 2020an: Razan bo nexweşxaneya me.

Encamên Laboratîfê:

Rûtîna xwînê: WBC 22.75 x 10^9/L, HGB 132 g/L, PLT 36 x 10^9/L

Hucreyên negihîştî yên xwîna periferîk: %63

Morfolojiya mêjiyê hestî: Hîperhucreyî (pileya II), %96 lîmfoblastên negihîştî.

Îmûnofenotîpkirin: Şane CD19, cCD79a, CD38dim, CD10bri, CD34, CD81dim, CD24, HLA-DR, TDT, CD22, CD72 îfade dikin; îfadeya qismî ya CD123. Wekî lîmfoblastên B yên negihîştî yên xedar hatine nas kirin.

Mutasyona tumora xwînê: Neyînî.

Gena yekbûna losemiyê: Gena yekbûna NUP214-ABL1 pozîtîf.

Analîza kromozomê: 46, XX, t(1;9)(p34;p24), add(11)(q23)[4]/46, XX, t(1;9)(p34;p24), add(11)(q23)x2 [2]/46, XX[3]

Kîmerîzm: Şaneyên ji donor hatine wergirtin %7.71 pêk tînin.

Demankirinî:

- Rejîma kemoterapiyê ya VDS, DEX, LASP hatîye birêvebirin.

- 20ê Mijdarê: Şaneyên negihîştî yên xwîna perîferîk 0%.

- Berhevkirina lîmfosîtên xwîna periferîk ên otolog ji bo çandina hucreya CAR-T ya dual CD19/22.

- 29ê Mijdarê: Kîmyoterapî ya rejîma FC (Grip 50mg x 3, CTX 0.4gx 3).

- 2ê Kanûnê (berî înfuzyona hucreya CAR-T):

- Asta xwîna rojane: WBC 0.44 x 10^9/L, HGB 66 g/L, PLT 33 x 10^9/L.

- Morfolojiya mêjiyê hestî: Hîperhucreyî (pileya IV), %68 lîmfoblastên negihîştî.

- Nirxandina hejmarî ya gena hevgirtina NUP214-ABL1: %24.542.

- Sîtometriya herikînê: %46.31ê şaneyan CD38dim, CD22, BCL-2, CD19, CD10bri, CD34, CD81dim, CD24, cCD79a îfade dikin, ku nîşan dide ku lîmfoblastên B yên negihîştî yên xerab hene.

- 4ê Kanûnê: Derzîkirina hucreyên CAR-T yên dual CD19/22 yên otolog (3 x 10^5/kg).

- Bandorên alî yên girêdayî CAR-T: CRS ya pileya 1, ta di roja 6an de bi Tmax 40°C, ta di roja 10an de kontrol kirin. Neurotoksîtîzm nehatiye dîtin.

- 22ê Kanûnê (Nirxandina Roja 18an): Remisyona morfolojîk a temam di mêjiyê hestî de, bi sîtometriya herikînê tu şaneyên negihîştî yên xerab nehatine tespîtkirin. Nirxandina hejmarî ya gena hevgirtinê ya NUP214-ABL1: 0%.