උග්‍ර ලිම්ෆොබ්ලාස්ටික් ලියුකේමියාව (B-ALL)-01

2017 නොවැම්බර් 28 වන දින උග්‍ර B-සෛල ලිම්ෆොබ්ලාස්ටික් ලියුකේමියාව ඇති බව හඳුනා ගන්නා ලදී.

මුලින් VDLP ප්‍රතිකාර ක්‍රමය සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීම, අර්ධ වශයෙන් ඇටමිදුළු සමනය ලබා ගැනීම (විස්තර වාර්තා කර නොමැත).

2018 පෙබරවාරි: VLCAM ප්‍රතිකාර ක්‍රමයට මාරු විය. ඇටමිදුළු ප්‍රවාහ සෛලමිතිය 60.13% ක් මාරාන්තික නොමේරූ B සෛල පෙන්නුම් කළේය.

2018 මාර්තු: BiTE සායනික අත්හදා බැලීම සඳහා ලියාපදිංචි විය. අස්ථි ඇටමිදුළුවල රූප විද්‍යාත්මක සමනය, ප්‍රවාහ සයිටොමෙට්‍රි මගින් අනාවරණය කරගත් මාරාන්තික නොමේරූ සෛල නොමැත.

2018 මැයි 8: TBI/CY+VP16 සමීකරණ ක්‍රමය ලබා ගත් අතර පසුව සම්පූර්ණයෙන්ම ගැලපෙන සහෝදර සහෝදරියකගෙන් (AB+ පරිත්‍යාගශීලියා සිට A+ ලබන්නා දක්වා) ඇලෝජෙනික් කඳ සෛල බද්ධ කිරීමක් සිදු කරන ලදී. +11 වන දින නියුට්‍රොෆිල් සුවය, +12 වන දින මෙගාකාරියෝසයිට් සුවය.

2018 දෙසැම්බර් 5: අස්ථි ඇටමිදුළුවල සම්පූර්ණ රූප විද්‍යාත්මක සමනය, ප්‍රවාහ සයිටොමෙට්‍රි මගින් මාරාන්තික නොමේරූ සෛල අනාවරණය නොවීය. නැවත ඇතිවීම වැළැක්වීම සඳහා ඩෝනර් ලිම්ෆොසයිට් ඉන්ෆියුෂන් (DLI) සහ ඩසැටිනිබ් සහ ඉමැටිනිබ් සමඟ රෝග නිවාරණ ප්‍රතිකාර ලබා ගන්නා ලදී.

2019 පෙබරවාරි 2: රූප විද්‍යාවෙන් 6.5% නොමේරූ සෛල පෙන්නුම් කරන ලදී, ප්‍රවාහ සෛලමිතිය 0.08% මාරාන්තික නොමේරූ B ලිම්ෆොබ්ලාස්ට් පෙන්නුම් කළේය. DLI චිකිත්සාව ලබා ගන්නා ලදී. 2019 මාර්තු 28: ප්‍රවාහ සෛලමිතිය කිසිදු අසාමාන්‍යතාවයක් නොපෙන්වයි.

2019 අගෝස්තු 11: ඩසැටිනිබ් සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීමෙන් ඇටමිදුළු නැවත ඇතිවීම.

2019 සැප්තැම්බර් 2: රූප විද්‍යාවෙන් නොමේරූ සෛල 3% ක් පෙන්නුම් කරන ලද අතර, ප්‍රවාහ සෛලමිතිය මගින් මාරාන්තික නොමේරූ සෛල 0.04% ක් පෙන්නුම් කරන ලදී. ඩසැටිනිබ් සමඟ අඛණ්ඩව ප්‍රතිකාර කිරීම, පසුව මෙතොට්‍රෙක්සෙට් රසායනික චිකිත්සාවේ චක්‍ර 2 ක් සිදු කරන ලදී.

2020 මැයි 11: ඇට මිදුළු නැවත ඇතිවීම.

2020 දී ස්වයංක්‍රීය CD19-CAR-T සෛල ප්‍රතිකාර 2 ක් සහ ඇලෝජෙනික් CD19-CAR-T සෛල ප්‍රතිකාර 2 ක් ලබා ගත් නමුත්, ඒ කිසිවක් සමනය කර ගැනීමට නොහැකි විය.

2020 ඔක්තෝබර් 26: අපගේ රෝහලට ඇතුළත් කරන ලදී.

රසායනාගාර සොයාගැනීම්:

රුධිර චර්යාව: WBC 22.75 x 10^9/L, HGB 132 g/L, PLT 36 x 10^9/L

පර්යන්ත රුධිර නොමේරූ සෛල: 63%

ඇටමිදුළු රූප විද්‍යාව: අධි සෛලීය (II ශ්‍රේණිය), 96% නොමේරූ ලිම්ෆොබ්ලාස්ට්.

ප්‍රතිශක්තිකරණ ෆීනෝටයිපින්: සෛල CD19, cCD79a, CD38dim, CD10bri, CD34, CD81dim, CD24, HLA-DR, TDT, CD22, CD72 ප්‍රකාශ කරයි; CD123 හි අර්ධ ප්‍රකාශනය. මාරාන්තික නොමේරූ B ලිම්ෆොබ්ලාස්ට් ලෙස හඳුනාගෙන ඇත.

රුධිර පිළිකා විකෘතිය: සෘණ.

ලියුකේමියා විලයන ජානය: NUP214-ABL1 විලයන ජානය ධනාත්මකයි.

වර්ණදේහ විශ්ලේෂණය: 46, XX, t(1;9)(p34;p24), add(11)(q23)[4]/46, XX, t(1;9)(p34;p24), add(11)(q23)x2 [2]/46, XX[3]

කයිමරිසම්: පරිත්‍යාගශීලියාගෙන් ලබාගත් සෛල 7.71% කි.

ප්‍රතිකාර:

- VDS, DEX, LASP රසායනික චිකිත්සක ප්‍රතිකාර ක්‍රමය ලබා දෙනු ලැබේ.

- නොවැම්බර් 20: පර්යන්ත රුධිර නොමේරූ සෛල 0%.

- CD19/22 ද්විත්ව CAR-T සෛල සංස්කෘතිය සඳහා ස්වයංක්‍රීය පර්යන්ත රුධිර ලිම්ෆොසයිට් එකතු කිරීම.

- නොවැම්බර් 29: FC රෙජිමේන් රසායනික චිකිත්සාව (උණ 50mg x 3, CTX 0.4gx 3).

- දෙසැම්බර් 2 (CAR-T සෛල එන්නත් කිරීමට පෙර):

- රුධිර චර්යාව: WBC 0.44 x 10^9/L, HGB 66 g/L, PLT 33 x 10^9/L.

- අස්ථි ඇටමිදුළු රූප විද්‍යාව: අධි සෛලීය (IV ශ්‍රේණිය), 68% නොමේරූ ලිම්ෆොබ්ලාස්ට්.

- NUP214-ABL1 විලයන ජානයේ ප්‍රමාණාත්මක තක්සේරුව: 24.542%.

- ප්‍රවාහ සෛලමිතිය: සෛල වලින් 46.31% ක් CD38dim, CD22, BCL-2, CD19, CD10bri, CD34, CD81dim, CD24, cCD79a ප්‍රකාශ කරයි, එය මාරාන්තික නොමේරූ B ලිම්ෆොබ්ලාස්ට් පෙන්නුම් කරයි.

- දෙසැම්බර් 4: ස්වයංක්‍රීය CD19/22 ද්විත්ව CAR-T සෛල (3 x 10^5/kg) එන්නත් කිරීම.

- CAR-T ආශ්‍රිත අතුරු ආබාධ: 1 ශ්‍රේණිය CRS, 6 වන දින උණ සමඟ Tmax 40°C, 10 වන දින වන විට උණ පාලනය වේ. ස්නායු විෂ වීමක් නිරීක්ෂණය වී නොමැත.

- දෙසැම්බර් 22 (දින 18 තක්සේරුව): අස්ථි ඇටමිදුළුවල රූප විද්‍යාත්මක සම්පූර්ණ සමනය, ප්‍රවාහ සයිටොමෙට්‍රි මගින් අනාවරණය කරගත් මාරාන්තික නොමේරූ සෛල නොමැත. NUP214-ABL1 විලයන ජානයේ ප්‍රමාණාත්මක තක්සේරුව: 0%.