ມະເຮັງເມັດເລືອດຂາວຊະນິດ Lymphoblastic ສ້ວຍແຫຼມ (B-ALL)-01

ໄດ້ຮັບການວິນິດໄສວ່າເປັນມະເຮັງເລືອດຂາວຊະນິດ B-cell lymphoblastic ໃນວັນທີ 28 ພະຈິກ 2017.

ການປິ່ນປົວດ້ວຍລະບອບການປິ່ນປົວ VDLP ໃນເບື້ອງຕົ້ນ, ບັນລຸການຫາຍດີຂອງໄຂກະດູກບາງສ່ວນ (ລາຍລະອຽດບໍ່ໄດ້ລາຍງານ).

ກຸມພາ 2018: ໄດ້ປ່ຽນໄປໃຊ້ການປິ່ນປົວດ້ວຍ VLCAM. ການກວດວິເຄາະການໄຫຼວຽນຂອງຈຸລັງໄຂກະດູກສະແດງໃຫ້ເຫັນຈຸລັງ B ທີ່ເປັນມະເຮັງທີ່ຍັງບໍ່ເຕີບໃຫຍ່ເຕັມທີ່ 60.13%.

ມີນາ 2018: ໄດ້ລົງທະບຽນໃນການທົດລອງທາງຄລີນິກຂອງ BiTE. ການຫາຍດີທາງຮູບຮ່າງໃນໄຂກະດູກ, ບໍ່ມີຈຸລັງມະເຮັງທີ່ຍັງບໍ່ເຕີບໃຫຍ່ເຕັມທີ່ກວດພົບໂດຍການວິເຄາະການໄຫຼຂອງໄຊໂຕເມຕຣີ.

ວັນທີ 8 ພຶດສະພາ 2018: ໄດ້ຮັບການປັບປຸງສະພາບ TBI/CY+VP16 ຕາມດ້ວຍການປູກຖ່າຍສະເຕັມເຊລຈາກອ້າຍເອື້ອຍນ້ອງທີ່ກົງກັນຢ່າງຄົບຖ້ວນ (ຜູ້ໃຫ້ AB+ ໄປຫາຜູ້ຮັບ A+). ການຟື້ນຕົວຂອງ Neutrophil ໃນມື້ທີ່ +11, ການຟື້ນຕົວຂອງ megakaryocyte ໃນມື້ທີ່ +12.

ວັນທີ 5 ທັນວາ 2018: ການຫາຍດີທາງຮູບຮ່າງຢ່າງສົມບູນໃນໄຂກະດູກ, ບໍ່ມີຈຸລັງມະເຮັງທີ່ຍັງບໍ່ເຕີບໃຫຍ່ເຕັມທີ່ກວດພົບໂດຍການວິເຄາະ flow cytometry. ໄດ້ຮັບການສັກຢາ donor lymphocyte (DLI) ແລະ ການປິ່ນປົວປ້ອງກັນດ້ວຍ dasatinib ແລະ imatinib ເພື່ອປ້ອງກັນການກັບຄືນມາເປັນຊ້ຳ.

ວັນທີ 2 ກຸມພາ 2019: ຮູບຮ່າງວິທະຍາສະແດງໃຫ້ເຫັນຈຸລັງທີ່ຍັງບໍ່ທັນເຕີບໃຫຍ່ເຕັມທີ່ 6.5%, ການວິເຄາະການໄຫຼຂອງຈຸລັງສະແດງໃຫ້ເຫັນຈຸລັງລິມໂຟບລາສຊະນິດ B ທີ່ບໍ່ທັນເຕີບໃຫຍ່ເຕັມທີ່ 0.08%. ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍ DLI. ວັນທີ 28 ມີນາ 2019: ການວິເຄາະການໄຫຼຂອງຈຸລັງບໍ່ສະແດງໃຫ້ເເຫັນຄວາມຜິດປົກກະຕິ.

ວັນທີ 11 ສິງຫາ 2019: ການເກີດພະຍາດໄຂກະດູກຊ້ຳອີກ, ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາ dasatinib.

ວັນທີ 2 ກັນຍາ 2019: ຮູບຮ່າງວິທະຍາສະແດງໃຫ້ເຫັນຈຸລັງທີ່ຍັງບໍ່ທັນເຕີບໃຫຍ່ເຕັມທີ່ 3%, ການວິເຄາະ flow cytometry ສະແດງໃຫ້ເຫັນຈຸລັງມະເຮັງທີ່ຍັງບໍ່ທັນເຕີບໃຫຍ່ເຕັມທີ່ 0.04%. ສືບຕໍ່ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາ dasatinib, ຕາມດ້ວຍການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເຄມີບຳບັດ methotrexate 2 ຮອບວຽນ.

ວັນທີ 11 ພຶດສະພາ 2020: ໄຂກະດູກເກີດການລະບາດອີກຄັ້ງ.

ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍເຊລ CD19-CAR-T ແບບ autologous 2 ຄັ້ງ ແລະ ການປິ່ນປົວດ້ວຍເຊລ CD19-CAR-T ແບບ allogeneic 2 ຄັ້ງໃນປີ 2020, ແຕ່ບໍ່ມີການປິ່ນປົວໃດໃຫ້ຫາຍດີ.

ວັນທີ 26 ຕຸລາ 2020: ໄດ້ເຂົ້າໂຮງໝໍຂອງພວກເຮົາ.

ຜົນການຄົ້ນພົບຈາກຫ້ອງທົດລອງ:

ປະລິມານເລືອດປົກກະຕິ: WBC 22.75 x 10^9/L, HGB 132 g/L, PLT 36 x 10^9/L

ຈຸລັງເລືອດສ່ວນນອກທີ່ຍັງບໍ່ເຕີບໃຫຍ່ເຕັມທີ່: 63%

ຮູບຮ່າງຂອງໄຂກະດູກ: ຈຸລັງທີ່ມີລະດັບສູງກວ່າປົກກະຕິ (ຊັ້ນ II), 96% ເປັນລິມໂຟບລາສທີ່ຍັງບໍ່ເຕີບໃຫຍ່ເຕັມທີ່.

ການກວດຮູບແບບພູມຕ້ານທານ: ຈຸລັງສະແດງອອກ CD19, cCD79a, CD38dim, CD10bri, CD34, CD81dim, CD24, HLA-DR, TDT, CD22, CD72; ການສະແດງອອກບາງສ່ວນຂອງ CD123. ຖືກລະບຸວ່າເປັນລິມໂຟບລາສ B ທີ່ຍັງບໍ່ເຕີບໃຫຍ່ເຕັມທີ່ທີ່ເປັນມະເຮັງ.

ການກາຍພັນຂອງເນື້ອງອກໃນເລືອດ: ເປັນລົບ.

ເຊື້ອພັນທຸກໍາມະເລັງເມັດເລືອດຂາວ: ເຊື້ອພັນທຸກໍາ NUP214-ABL1 ເປັນບວກ.

ການວິເຄາະໂຄຣໂມໂຊມ: 46, XX, t(1;9)(p34;p24), add(11)(q23)[4]/46, XX, t(1;9)(p34;p24), add(11)(q23)x2 [2]/46, XX[3]

ໄຄເມີຣິຊຶມ: ຈຸລັງທີ່ໄດ້ມາຈາກຜູ້ໃຫ້ກວມເອົາ 7.71%.

ການປິ່ນປົວ:

- ການໃຫ້ການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີແບບ VDS, DEX, LASP.

- ວັນທີ 20 ພະຈິກ: ຈຸລັງເມັດເລືອດນອກລະບົບຍັງອ່ອນ 0%.

- ການເກັບກຳລິມໂຟໄຊຕ໌ໃນເລືອດສ່ວນນອກຂອງຕົນເອງ ສຳລັບການເພາະເລี้ยงເຊລ CAR-T ຄູ່ CD19/22.

- ວັນທີ 29 ພະຈິກ: ການໃຫ້ຢາເຄມີບຳບັດແບບ FC (ໄຂ້ຫວັດໃຫຍ່ 50 ມກ x 3, CTX 0.4g x 3).

- ວັນທີ 2 ທັນວາ (ກ່ອນການສັກເຊວ CAR-T):

- ອັດຕາການເປັນປະຈຳຂອງເລືອດ: WBC 0.44 x 10^9/L, HGB 66 g/L, PLT 33 x 10^9/L.

- ຮູບຮ່າງຂອງໄຂກະດູກ: ຈຸລັງທີ່ມີລະດັບສູງກວ່າປົກກະຕິ (ຊັ້ນ IV), 68% ຂອງລິມໂຟບລາສທີ່ຍັງບໍ່ເຕີບໃຫຍ່ເຕັມທີ່.

- ການປະເມີນດ້ານປະລິມານຂອງ gene fusion NUP214-ABL1: 24.542%.

- ການວິເຄາະການໄຫຼຂອງໄຊໂຕເມຕຣີ: 46.31% ຂອງຈຸລັງສະແດງອອກ CD38dim, CD22, BCL-2, CD19, CD10bri, CD34, CD81dim, CD24, cCD79a, ຊີ້ບອກເຖິງລິມໂຟບລາສ B ທີ່ບໍ່ທັນໃຫຍ່ໂຕທີ່ເປັນມະເຮັງ.

- ວັນທີ 4 ທັນວາ: ການສັກເຊວ CAR-T ຄູ່ CD19/22 ດ້ວຍຕົນເອງ (3 x 10^5/kg).

- ຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ CAR-T: CRS ຊັ້ນ 1, ໄຂ້ໃນມື້ທີ 6 ດ້ວຍ Tmax 40°C, ໄຂ້ຄວບຄຸມໄດ້ພາຍໃນມື້ທີ 10. ບໍ່ພົບຄວາມເປັນພິດຕໍ່ລະບົບປະສາດ.

- ວັນທີ 22 ທັນວາ (ມື້ທີ 18 ການປະເມີນ): ການຫາຍດີຢ່າງສົມບູນທາງດ້ານຮູບຮ່າງວິທະຍາໃນໄຂກະດູກ, ບໍ່ມີຈຸລັງມະເຮັງທີ່ຍັງບໍ່ເຕີບໃຫຍ່ເຕັມທີ່ກວດພົບໂດຍການວິເຄາະການໄຫຼຂອງໄຊໂຕເມຕຣີ. ການປະເມີນດ້ານປະລິມານຂອງເຊື້ອປະສົມ NUP214-ABL1: 0%.