ເດັກຊາຍທີ່ກຳລັງຕໍ່ສູ້ກັບພະຍາດມະເຮັງເລືອດຂາວຊະນິດ lymphoblastic ສ້ວຍແຫຼມ

ຊື່:ຊັກຄີບ

ເພດ:ເພດຊາຍ

ອາຍຸ:17

ສັນຊາດ: ຈໍແດນ

ການວິນິດໄສ: B-ALL

ຕິດຕໍ່ພວກເຮົາ

ບົດນຳ

ຂໍ້ມູນພື້ນຖານຂອງຄົນເຈັບ

ຊາຍອາຍຸ 16 ປີທີ່ໄດ້ຮັບການກວດພົບວ່າເປັນມະເຮັງເລືອດຂາວຊະນິດ lymphoblastic ສ້ວຍແຫຼມ (B-ALL), ຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີໃນເບື້ອງຕົ້ນ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍເຊວ CD19/22 CAR-T, ການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີແບບ salvage, ແລະ ການປູກຖ່າຍເຊວລຳຕົ້ນ hematopoietic allogeneic haploidentical (allo-HSCT) ຈາກພໍ່ແມ່ຜູ້ບໍລິຈາກ.

ສະຖານະການກ່ອນການປິ່ນປົວຂອງຄົນເຈັບ

ກ່ອນການສັກ allo-HSCT, ຄົນເຈັບໄດ້ປະສົບກັບການເພີ່ມຈຳນວນເມັດເລືອດຂາວຢ່າງໄວວາ ແລະ ເປັນພະຍາດທີ່ຍືນຍົງເຖິງວ່າຈະມີການແຊກແຊງຫຼາຍຄັ້ງ. ຫຼັງຈາກການສັກ CD19/22 CAR-T ໃນວັນທີ 21 ເມສາ 2025 (ຈຸລັງ CAR-T ທັງໝົດ: 6.5 × 10 ^ 7), ຈຳນວນຈຸລັງ CAR-T ໃນເບື້ອງຕົ້ນໄດ້ຂະຫຍາຍເປັນ 3.95 × 10 ^ 6/L ໃນມື້ທີ 7 ແຕ່ຫຼຸດລົງເປັນ 0.82 × 10 ^ 6/L ໃນມື້ທີ 14, ໂດຍມີຈຸລັງເລືອດເພີ່ມຂຶ້ນຈາກ 28.6% ເປັນ 87.1%. ການກວດໄຂກະດູກໃນວັນທີ 15 ພຶດສະພາ 2025, ສະແດງໃຫ້ເຫັນການຂະຫຍາຍຕົວທີ່ຫຼຸດລົງຢ່າງຮຸນແຮງດ້ວຍ lymphoblasts B ຜິດປົກກະຕິ 37.42% (ສະແດງອອກ CD34, CD38/CD22 ບາງສ່ວນ, CD81/CD19/CD33 ອ່ອນແອ, ບໍ່ມີ CD10/CD20/CD79b), ຢືນຢັນວ່າບໍ່ມີການຫາຍດີ. ນ້ຳไขสันหลังບໍ່ສະແດງຈຸລັງຜິດປົກກະຕິ, ແຕ່ພະຍາດໂດຍລວມຍັງບໍ່ດີຂຶ້ນ.

ສະພາບຫຼັງການປິ່ນປົວຂອງຄົນເຈັບ

ຫຼັງຈາກ allo-HSCT ໃນວັນທີ 29-30 ພຶດສະພາ 2025 (ຈຸລັງ CD34+: 8.6 × 10^6/kg; ຈຸລັງ mononuclear: 8 × 10^8/kg), ຄົນເຈັບໄດ້ຮັບການປູກ neutrophil ໃນມື້ທີ 11 ແລະ ການປູກເມັດເລືອດໃນມື້ທີ 18. ໃນມື້ທີ 28 (27 ມິຖຸນາ 2025), ຈຳນວນເມັດເລືອດໄດ້ດີຂຶ້ນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ: hemoglobin 99 g/L (ຈາກລະດັບຕໍ່າກ່ອນໜ້ານີ້), ເມັດເລືອດຂາວ 11.73 × 10^9/L, neutrophils 9.81 × 10^9/L, ແລະ ເມັດເລືອດ 79 × 10^9/L. ຮູບຮ່າງຂອງໄຂກະດູກສະແດງໃຫ້ເຫັນການຂະຫຍາຍຕົວຢ່າງຫ້າວຫັນໂດຍບໍ່ມີຈຸລັງປະຖົມທີ່ຜິດປົກກະຕິ, ການວິເຄາະ flow cytometry ຢືນຢັນວ່າບໍ່ມີຄວາມຜິດປົກກະຕິ, ການກວດຊີ້ນເນື້ອສະແດງໃຫ້ເຫັນການຂະຫຍາຍຕົວຕໍ່າແຕ່ຈຸລັງ trilineage ທີ່ເຫັນໄດ້ໂດຍບໍ່ມີ lymphocytes ທີ່ຍັງບໍ່ເຕີບໃຫຍ່ເຕັມທີ່, ແລະ STR chimerism ບັນລຸ 100%, ບັນລຸການຫາຍດີສົມບູນ (CR) ໂດຍມີການຫຼຸດລົງຂອງພະຍາດໜ້ອຍທີ່ສຸດ (MRD-). ຮອດມື້ທີ 49 (ວັນທີ 18 ກໍລະກົດ 2025), ໄຂກະດູກຍັງຄົງມີການເຄື່ອນໄຫວໂດຍບໍ່ມີຈຸລັງຜິດປົກກະຕິ, ຮັກສາ CR ແລະ MRD-. ພະຍາດຕໍ່ເນື່ອງໃນລຳໄສ້ທຽບກັບເຈົ້າພາບລຳໄສ້ລະດັບ 1 ທີ່ບໍ່ຮຸນແຮງເກີດຂຶ້ນແຕ່ໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງດ້ວຍຢາ, ສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງການຄວບຄຸມພະຍາດແລະການຟື້ນຕົວທີ່ມີປະສິດທິພາບເມື່ອທຽບກັບການແຕກຂອງມະເຮັງທີ່ຍັງຄົງຢູ່ກ່ອນການຕໍ່ເນື່ອງ (ຈາກ 37.42% ເປັນ 0%) ແລະບໍ່ມີການບັນເທົາອາການ.