Seorang anak laki-laki berjuang melawan leukemia limfoblastik akut.

Informasi Dasar Pasien

Seorang remaja laki-laki berusia 16 tahun didiagnosis menderita leukemia limfoblastik akut (B-ALL), yang menjalani kemoterapi awal, terapi sel CAR-T CD19/22, kemoterapi penyelamatan, dan selanjutnya transplantasi sel induk hematopoietik alogenik haploidentik (allo-HSCT) dari donor orang tua.

Situasi Pasien Sebelum Perawatan

Sebelum transplantasi sel punca alogenik (allo-HSCT), pasien mengalami proliferasi sel darah putih yang cepat dan penyakit yang menetap meskipun telah dilakukan beberapa intervensi. Setelah infus CAR-T CD19/22 pada 21 April 2025 (jumlah total sel CAR-T: 6,5×10^7), jumlah sel CAR-T awalnya meningkat menjadi 3,95×10^6/L pada hari ke-7 tetapi menurun menjadi 0,82×10^6/L pada hari ke-14, dengan sel blast darah perifer meningkat dari 28,6% menjadi 87,1%. Pemeriksaan sumsum tulang pada 15 Mei 2025 menunjukkan penurunan proliferasi yang parah dengan 37,42% limfoblas B abnormal (mengekspresikan CD34, sebagian CD38/CD22, lemah CD81/CD19/CD33, tidak ada CD10/CD20/CD79b), yang mengkonfirmasi tidak adanya remisi. Cairan serebrospinal tidak menunjukkan sel abnormal, tetapi penyakit secara keseluruhan tetap tidak membaik.

Situasi Pasien Pasca Perawatan

Setelah transplantasi sel punca alogenik (allo-HSCT) pada tanggal 29-30 Mei 2025 (sel CD34+: 8,6×10^6/kg; sel mononuklear: 8×10^8/kg), pasien mencapai keberhasilan cangkok neutrofil pada hari ke-11 dan cangkok trombosit pada hari ke-18. Pada hari ke-28 (27 Juni 2025), jumlah sel darah membaik secara signifikan: hemoglobin 99 g/L (dari kadar rendah sebelumnya), sel darah putih 11,73×10^9/L, neutrofil 9,81×10^9/L, dan trombosit 79×10^9/L. Morfologi sumsum tulang menunjukkan proliferasi aktif tanpa sel primitif abnormal, sitometri aliran mengkonfirmasi tidak ada anomali, biopsi menunjukkan proliferasi rendah tetapi sel trilineage terlihat tanpa limfosit imatur, dan kimerisme STR mencapai 100%, mencapai remisi lengkap (CR) dengan penyakit residual minimal negatif (MRD-). Pada hari ke-49 (18 Juli 2025), sumsum tulang tetap aktif tanpa sel abnormal, mempertahankan CR dan MRD-. Penyakit graft-versus-host usus ringan tingkat 1 terjadi tetapi ditangani dengan obat-obatan, menunjukkan pengendalian penyakit dan pemulihan yang efektif dibandingkan dengan blast persisten pra-transplantasi (dari 37,42% menjadi 0%) dan kurangnya remisi.