O'tkir limfoblastik leykemiya bilan kurashayotgan bola

Bemorning asosiy ma'lumotlari

Ota-ona donoridan dastlabki kimyoterapiya, CD19/22 CAR-T hujayrali terapiya, qutqaruv kimyoterapiyasi va keyinchalik gaploidentik allogenik gematopoetik ildiz hujayralari transplantatsiyasi (allo-HSCT) dan o'tgan, o'tkir limfoblastik leykemiya (B-ALL) tashxisi qo'yilgan 16 yoshli erkak.

Bemorning davolanishdan oldingi holati

Allo-HSCT dan oldin, bemorda leykotsitlarning tez ko'payishi va bir nechta aralashuvlarga qaramay, kasallikning davom etishi kuzatildi. 2025-yil 21-aprelda CD19/22 CAR-T infuziyasidan so'ng (jami CAR-T hujayralari: 6,5×10^7), CAR-T hujayralari soni dastlab 7-kunga kelib 3,95×10^6/L gacha oshdi, ammo 14-kunga kelib 0,82×10^6/L gacha pasaydi, periferik qon blast hujayralari 28,6% dan 87,1% gacha ko'tarildi. 2025-yil 15-mayda suyak iligi tekshiruvi 37,42% g'ayritabiiy B limfoblastlari (CD34, qisman CD38/CD22, kuchsiz CD81/CD19/CD33, CD10/CD20/CD79b ifodalangan) bilan proliferatsiyaning keskin kamayganligini aniqladi, bu esa remissiya yo'qligini tasdiqladi. Orqa miya suyuqligida g'ayritabiiy hujayralar yo'qligi aniqlandi, ammo umumiy kasallik yengillashmadi.

Bemorning davolanishdan keyingi holati

2025-yil 29-30-may kunlari allo-HSCT dan so'ng (CD34+ hujayralari: 8,6×10^6/kg; mononuklear hujayralar: 8×10^8/kg), bemor 11-kunga kelib neytrofillar transplantatsiyasiga va 18-kunga kelib trombotsitlar transplantatsiyasiga erishdi. 28-kunga kelib (2025-yil 27-iyun) qon tahlili sezilarli darajada yaxshilandi: gemoglobin 99 g/L (avvalgi past darajadan), oq qon hujayralari 11,73×10^9/L, neytrofillar 9,81×10^9/L va trombotsitlar 79×10^9/L. Suyak iligi morfologiyasi g'ayritabiiy ibtidoiy hujayralarsiz faol proliferatsiyani ko'rsatdi, oqim sitometriyasi anomaliyalar yo'qligini tasdiqladi, biopsiya past proliferatsiyani ko'rsatdi, ammo yetilmagan limfotsitlarsiz ko'rinadigan trichiziqli hujayralar va STR ximerizmi 100% ga yetdi, minimal qoldiq kasallik manfiyligi (MRD-) bilan to'liq remissiyaga (CR) erishildi. 49-kunga kelib (2025-yil 18-iyul) suyak iligi g'ayritabiiy hujayralarsiz faol bo'lib qoldi va CR va MRD- ni saqlab qoldi. Yengil 1-darajali ichak transplantatiga qarshi xo'jayin kasalligi yuzaga keldi, ammo dori-darmonlar bilan boshqarildi, bu transplantatsiyadan oldingi doimiy blastlarga (37,42% dan 0% gacha) va remissiyaning yo'qligiga nisbatan samarali kasallikni nazorat qilish va tiklanishni ko'rsatdi.