Un zitellu chì lotta contr'à a leucemia linfoblastica acuta

Infurmazioni basiche di u paziente

Un omu di 16 anni diagnosticatu cun leucemia linfoblastica acuta (B-ALL), chì hè statu sottumessu à una chemioterapia iniziale, terapia cellulare CAR-T CD19/22, chemioterapia di salvataggio è successivamente trapianto allogenicu aploidenticu di cellule staminali ematopoietiche (allo-HSCT) da un donatore parentale.

Situazione di u paziente prima di u trattamentu

Prima di l'allo-HSCT, u paziente hà sperimentatu una rapida proliferazione di globuli bianchi è una malattia persistente malgradu parechji interventi. Dopu à l'infusione di CD19/22 CAR-T u 21 d'aprile di u 2025 (cellule CAR-T totali: 6,5 × 10^7), u numeru di cellule CAR-T hè inizialmente aumentatu à 3,95 × 10^6/L u ghjornu 7, ma hè diminuitu à 0,82 × 10^6/L u ghjornu 14, cù e cellule blastiche di u sangue perifericu chì aumentanu da 28,6% à 87,1%. L'esame di u midollu osseu u 15 di maghju di u 2025 hà rivelatu una proliferazione assai ridutta cù 37,42% di linfoblasti B anormali (chì esprimenu CD34, CD38/CD22 parziale, CD81/CD19/CD33 debule, senza CD10/CD20/CD79b), cunfirmendu chì ùn ci hè stata remissione. U fluidu cerebrospinale ùn hà mostratu cellule anormali, ma a malattia generale hè rimasta senza sollievu.

Situazione dopu u trattamentu di u paziente

Dopu à l'allo-HSCT u 29-30 di maghju 2025 (cellule CD34+: 8,6 × 10^6 / kg; cellule mononucleari: 8 × 10^8 / kg), u paziente hà ottenutu l'innesto di neutrofili à u ghjornu 11 è l'innesto di piastrine à u ghjornu 18. À u ghjornu 28 (27 di ghjugnu 2025), i conteggi di sangue sò migliorati significativamente: emoglobina 99 g / L (da i livelli bassi precedenti), globuli bianchi 11,73 × 10^9 / L, neutrofili 9,81 × 10^9 / L è piastrine 79 × 10^9 / L. A morfologia di u midollu osseu hà mostratu una proliferazione attiva senza cellule primitive anormali, a citometria di flussu ùn hà cunfirmatu alcuna anomalia, a biopsia hà indicatu una bassa proliferazione ma cellule trilineari visibili senza linfociti immaturi, è u chimerismu STR hà righjuntu u 100%, ottenendu una remissione cumpleta (CR) cù malattia residuale minima negativa (MRD-). À u ghjornu 49 (18 di lugliu di u 2025), u midullu osseu hè restatu attivu senza cellule anormali, mantenendu CR è MRD-. Si hè verificata una malattia intestinale di u trapianto contr'à l'ospite di gradu 1 lieve, ma hè stata gestita cù medicazione, dimustrendu un cuntrollu efficace di a malattia è una ripresa paragunatu à i blasti persistenti pre-trapianto (da 37,42% à 0%) è a mancanza di remissione.