Seun veg teen akute limfoblastiese leukemie

Pasiënt se basiese inligting

'n 16-jarige man gediagnoseer met akute limfoblastiese leukemie (B-ALL), wat aanvanklike chemoterapie, CD19/22 CAR-T-selterapie, herwinningschemoterapie en daaropvolgende haplo-identiese allogene hematopoïetiese stamseltransplantasie (allo-HSCT) van 'n ouerlike skenker ondergaan het.

Pasiënt se voorbehandelingsituasie

Voor allo-HSCT het die pasiënt vinnige witbloedselproliferasie en aanhoudende siekte ervaar ten spyte van veelvuldige intervensies. Na CD19/22 CAR-T-infusie op 21 April 2025 (totale CAR-T-selle: 6.5×10^7), het CAR-T-seltellings aanvanklik uitgebrei tot 3.95×10^6/L teen dag 7, maar gedaal tot 0.82×10^6/L teen dag 14, met perifere bloedontploffingselle wat van 28.6% tot 87.1% gestyg het. Beenmurgonsondersoek op 15 Mei 2025 het ernstig verminderde proliferasie getoon met 37.42% abnormale B-limfoblaste (wat CD34 uitdruk, gedeeltelike CD38/CD22, swak CD81/CD19/CD33, geen CD10/CD20/CD79b nie), wat geen remissie bevestig het nie. Serebrospinale vloeistof het geen abnormale selle getoon nie, maar die algehele siekte het onverligting gebly.

Pasiënt se situasie na behandeling

Na allo-HSCT op 29-30 Mei 2025 (CD34+ selle: 8.6×10^6/kg; mononukleêre selle: 8×10^8/kg), het die pasiënt neutrofiel-engrafting teen dag 11 en plaatjie-engrafting teen dag 18 bereik. Teen dag 28 (27 Junie 2025) het bloedtellings aansienlik verbeter: hemoglobien 99 g/L (van vorige lae vlakke), witbloedselle 11.73×10^9/L, neutrofiele 9.81×10^9/L, en plaatjies 79×10^9/L. Beenmurgmorfologie het aktiewe proliferasie getoon sonder abnormale primitiewe selle, vloeisitometrie het geen afwykings bevestig nie, biopsie het lae proliferasie aangedui, maar sigbare trilineage-selle sonder onvolwasse limfosiete, en STR-chimerisme het 100% bereik, wat volledige remissie (CR) met minimale residuele siekte-negatief (MRD-) bereik het. Teen dag 49 (18 Julie 2025) het beenmurg aktief gebly met geen abnormale selle nie, wat CR en MRD- behou het. Ligte graad 1 dermtransplantaat-versus-gasheer-siekte het voorgekom, maar is met medikasie bestuur, wat effektiewe siektebeheer en herstel getoon het in vergelyking met aanhoudende blastes voor oorplanting (van 37,42% tot 0%) en gebrek aan remissie.