Хлопчык змагаецца з вострым лімфабластным лейкозам

Імя:Шэйкіб

Пол:Мужчынскі

Узрост:17 гадоў

Нацыянальнасць: Іарданскі

Дыягназ: B-ALL

Звяжыцеся з намі

Уводзіны

Асноўная інфармацыя пра пацыента

16-гадовы мужчына з дыягназам вострага лімфабластнага лейкозу (В-ВЛЛ), які прайшоў першапачатковую хіміятэрапію, тэрапію CAR-T-клеткамі CD19/22, выратавальную хіміятэрапію і наступную гаплаідэнтычную алогенную трансплантацыю гематапаэтычных ствалавых клетак (ала-HSCT) ад бацькоўскага донара.

Сітуацыя пацыента перад лячэннем

Да ало-HSCT у пацыента назіралася хуткая праліферацыя лейкацытаў і персістуючае захворванне, нягледзячы на шматлікія ўмяшанні. Пасля інфузіі CD19/22 CAR-T 21 красавіка 2025 года (агульная колькасць CAR-T-клетак: 6,5×10^7) колькасць CAR-T-клетак спачатку павялічылася да 3,95×10^6/л да 7-га дня, але знізілася да 0,82×10^6/л да 14-га дня, прычым колькасць бластных клетак у перыферычнай крыві павялічылася з 28,6% да 87,1%. Даследаванне касцявога мозгу 15 мая 2025 года выявіла значнае зніжэнне праліферацыі з 37,42% анамальных B-лімфабластаў (экспрэсія CD34, частковая экспрэсія CD38/CD22, слабая экспрэсія CD81/CD19/CD33, адсутнасць CD10/CD20/CD79b), што пацвердзіла адсутнасць рэмісіі. Спіннамазгавая вадкасць не выявіла анамальных клетак, але агульная хвароба заставалася непалягчанай.

Сітуацыя пацыента пасля лячэння

Пасля ало-HSCT 29-30 мая 2025 г. (клеткі CD34+: 8,6×10^6/кг; монануклеарныя клеткі: 8×10^8/кг) у пацыента адбылося прышчэпленне нейтрофілаў да 11-га дня і трамбацытаў да 18-га дня. Да 28-га дня (27 чэрвеня 2025 г.) паказчыкі крыві значна палепшыліся: гемаглабін 99 г/л (у параўнанні з папярэднім нізкім узроўнем), лейкацыты 11,73×10^9/л, нейтрофілы 9,81×10^9/л і трамбацыты 79×10^9/л. Марфалогія касцявога мозгу паказала актыўную праліферацыю без анамальных прымітыўных клетак, праточная цытаметрыя не пацвердзіла анамалій, біяпсія паказала нізкую праліферацыю, але бачныя трохлінейныя клеткі без няспелых лімфацытаў, а хімерызм STR дасягнуў 100%, што прывяло да дасягнення поўнай рэмісіі (CR) з мінімальнай рэшткавай хваробай (MRD-). Да 49-га дня (18 ліпеня 2025 г.) касцявы мозг заставаўся актыўным без анамальных клетак, падтрымліваючы паўторную рэмісію (CR) і рэмісійную рэмісію (MRD-). Назіралася лёгкая форма рэакцыі кішачнага трансплантата супраць гаспадара 1 ступені, але яе лячылі медыкаментозна, што прадэманстравала эфектыўны кантроль захворвання і выздараўленне ў параўнанні з персістуючымі бластамі да трансплантацыі (з 37,42% да 0%) і адсутнасцю рэмісіі.