Leuzemia linfoblastiko akutua duen mutila

Pazientearen oinarrizko informazioa

16 urteko gizonezko bat leuzemia linfoblastiko akutua (B-ALL) diagnostikatua, hasierako kimioterapia, CD19/22 CAR-T zelulen terapia, berreskuratze kimioterapia eta ondoren guraso-emaile batetik zelula ama hematopoietiko alogeniko haploidentikoen transplantea (allo-HSCT) jaso zuena.

Pazientearen tratamendu aurreko egoera

Allo-HSCT egin aurretik, pazienteak leukozitoen ugalketa azkarra eta gaixotasun iraunkorra izan zituen hainbat esku-hartze izan arren. 2025eko apirilaren 21ean CD19/22 CAR-T infusioaren ondoren (CAR-T zelula guztira: 6,5×10^7), CAR-T zelulen kopurua hasieran 3,95×10^6/L-ra igo zen 7. egunerako, baina 0,82×10^6/L-ra jaitsi zen 14. egunerako, odoleko periferiako blasto-zelulen kopurua % 28,6tik % 87,1era igoz. 2025eko maiatzaren 15ean egindako hezur-muinaren azterketak ugalketa asko murriztua erakutsi zuen, % 37,42 B linfoblasto anormalekin (CD34 adierazten zutenak, CD38/CD22 partziala, CD81/CD19/CD33 ahula, CD10/CD20/CD79b ez), eta horrek erremisiorik ez zuela baieztatu zuen. Bizkor-muineko likidoan ez zen zelula anormalik erakutsi, baina gaixotasun orokorra bere horretan jarraitu zuen.

Pazientearen tratamendu osteko egoera

2025eko maiatzaren 29-30ean egindako alo-HSCTaren ondoren (CD34+ zelulak: 8,6×10^6/kg; zelula mononuklearrak: 8×10^8/kg), pazienteak neutrofiloen txertaketa lortu zuen 11. egunerako eta plaketen txertaketa 18. egunerako. 28. egunerako (2025eko ekainaren 27a), odol-kopuruak nabarmen hobetu ziren: hemoglobina 99 g/L (aurreko maila baxuetatik), globulu zuriak 11,73×10^9/L, neutrofiloak 9,81×10^9/L eta plaketak 79×10^9/L. Hezur-muinaren morfologiak ugalketa aktiboa erakutsi zuen, zelula primitibo anormalik gabe, fluxu-zitometriak anomaliarik ez zuela baieztatu zuen, biopsiak ugalketa baxua adierazi zuen, baina hiru lerroko zelula ikusgaiak linfozito heldugaberik gabe, eta STR kimerismoa % 100era iritsi zen, erremisio osoa (CR) lortuz gaixotasun hondar minimo negatiboarekin (MRD-). 49. egunerako (2025eko uztailaren 18a), hezur-muina aktibo mantendu zen zelula anormalik gabe, CR eta MRD- mantenduz. 1. mailako hesteetako txertoaren aurkako ostalariaren gaixotasun arina gertatu zen, baina botikekin kudeatu zen, gaixotasunaren kontrol eraginkorra eta suspertzea erakutsiz transplantea aurreko blasto iraunkorrekin alderatuta (% 37,42tik % 0ra) eta erremisiorik ezarekin alderatuta.