Batang lalaki nga nakigbisog sa acute lymphoblastic leukemia

Batakang Impormasyon sa Pasyente

Usa ka 16 anyos nga lalaki nga nadayagnos nga adunay acute lymphoblastic leukemia (B-ALL), kinsa gipailalom sa inisyal nga chemotherapy, CD19/22 CAR-T cell therapy, salvage chemotherapy, ug sunod nga haploidentical allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (allo-HSCT) gikan sa usa ka ginikanan nga donor.

Sitwasyon sa Pasyente sa Wala Pa ang Pagtambal

Sa wala pa ang allo-HSCT, ang pasyente nakasinati og paspas nga pagdaghan sa mga white blood cell ug padayon nga sakit bisan pa sa daghang mga interbensyon. Human sa CD19/22 CAR-T infusion niadtong Abril 21, 2025 (total nga CAR-T cells: 6.5×10^7), ang ihap sa CAR-T cell sa sinugdanan misaka ngadto sa 3.95×10^6/L sa ika-7 nga adlaw apan mikunhod ngadto sa 0.82×10^6/L sa ika-14 nga adlaw, diin ang peripheral blood blast cells misaka gikan sa 28.6% ngadto sa 87.1%. Ang eksaminasyon sa bone marrow niadtong Mayo 15, 2025, nagpakita og grabeng pagkunhod sa pagdaghan nga adunay 37.42% nga abnormal nga B lymphoblasts (nagpahayag sa CD34, partial CD38/CD22, huyang nga CD81/CD19/CD33, walay CD10/CD20/CD79b), nga nagpamatuod nga walay remission. Ang cerebrospinal fluid walay gipakita nga abnormal nga mga selula, apan ang kinatibuk-ang sakit nagpabilin nga wala mamaayo.

Sitwasyon sa Pasyente Pagkahuman sa Pagtambal

Human sa allo-HSCT niadtong Mayo 29-30, 2025 (CD34+ cells: 8.6×10^6/kg; mononuclear cells: 8×10^8/kg), ang pasyente nakab-ot ang neutrophil engraftment sa ika-11 nga adlaw ug platelet engraftment sa ika-18 nga adlaw. Sa ika-28 nga adlaw (Hunyo 27, 2025), ang ihap sa dugo miuswag pag-ayo: hemoglobin 99 g/L (gikan sa miaging ubos nga lebel), white blood cells 11.73×10^9/L, neutrophils 9.81×10^9/L, ug platelets 79×10^9/L. Ang morphology sa bone marrow nagpakita og aktibong pagdaghan nga walay abnormal primitive cells, ang flow cytometry nagpamatuod nga walay anomalya, ang biopsy nagpakita og ubos nga pagdaghan apan makita nga trilineage cells nga walay immature lymphocytes, ug ang STR chimerism nakaabot sa 100%, nga nakab-ot ang kompletong remission (CR) nga adunay minimal residual disease negative (MRD-). Pag-abot sa ika-49 nga adlaw (Hulyo 18, 2025), ang bone marrow nagpabiling aktibo nga walay abnormal nga mga selula, nga nagmintinar sa CR ug MRD-. Nahitabo ang mild grade 1 intestinal graft-versus-host disease apan nadumala kini gamit ang mga tambal, nga nagpakita sa epektibong pagkontrol sa sakit ug pagkaayo kon itandi sa pre-transplant persistent blasts (gikan sa 37.42% ngadto sa 0%) ug kakulang sa remission.