Jonge dy't lijt oan akute lymfatyske leukemy

Basisynformaasje fan 'e pasjint

In 16-jierrige man mei de diagnoaze akute lymfoblastyske leukemy (B-ALL), dy't inisjele gemoterapy, CD19/22 CAR-T-selterapy, salvage-gemoterapy, en dêrnei haploidentike allogene hematopoëtyske stamseltransplantaasje (allo-HSCT) fan in âlderlike donor ûndergie.

Situaasje fan 'e pasjint foar behanneling

Foar allo-HSCT ûnderfûn de pasjint rappe proliferaasje fan wite bloedsellen en oanhâldende sykte nettsjinsteande meardere yntervinsjes. Nei CD19/22 CAR-T-ynfúzje op 21 april 2025 (totale CAR-T-sellen: 6,5 × 10^7) naam it oantal CAR-T-sellen yn earste ynstânsje ta nei 3,95 × 10^6/L op dei 7, mar sakke nei 0,82 × 10^6/L op dei 14, mei perifeare bloedblastsellen dy't tanamen fan 28,6% nei 87,1%. Undersyk fan it bonkenmerg op 15 maaie 2025 liet in swier fermindere proliferaasje sjen mei 37,42% abnormale B-lymfoblasten (útdrukking fan CD34, parsjele CD38/CD22, swakke CD81/CD19/CD33, gjin CD10/CD20/CD79b), wat befêstige dat der gjin remisje wie. Cerebrospinale floeistof liet gjin abnormale sellen sjen, mar de algemiene sykte bleau net ferljochte.

Situaasje fan 'e pasjint nei de behanneling

Nei allo-HSCT op 29-30 maaie 2025 (CD34+ sellen: 8,6 × 10^6/kg; mononukleêre sellen: 8 × 10^8/kg) berikte de pasjint neutrofyl-ynplanting op dei 11 en bloedplaatjes-ynplanting op dei 18. Op dei 28 (27 juny 2025) ferbetteren de bloedtellingen signifikant: hemoglobine 99 g/L (fan eardere lege nivo's), wite bloedsellen 11,73 × 10^9/L, neutrofilen 9,81 × 10^9/L, en bloedplaatjes 79 × 10^9/L. De morfology fan it bonkenmerg liet aktive proliferaasje sjen sûnder abnormale primitive sellen, streamcytometry befêstige gjin anomalieën, in biopsie joech lege proliferaasje oan, mar sichtbere trilineage-sellen sûnder ûnrype lymfocyten, en STR-chimerisme berikte 100%, wêrtroch folsleine remisje (CR) berikt waard mei minimale residuele sykte-negatyf (MRD-). Tsjin dei 49 (18 july 2025) bleau it bienmerg aktyf sûnder abnormale sellen, mei behâld fan CR en MRD-. Milde graad 1 intestinale graft-versus-host sykte kaam foar, mar waard behannele mei medisinen, wat effektive syktekontrôle en herstel oantoande yn ferliking mei oanhâldende blasten foar transplantaasje (fan 37,42% oant 0%) en gebrek oan remisje.