Jong kämpft mat akuter lymphoblastischer Leukämie

Basisinformatioune vum Patient

E 16 Joer ale Mann, bei deem eng akut lymphoblastescher Leukämie (B-ALL) diagnostizéiert gouf, deen eng initial Chemotherapie, CD19/22 CAR-T-Zelltherapie, Salvage-Chemotherapie an eng spéider haploidentesch allogen hämatopoetesch Stammzelltransplantatioun (Allo-HSCT) vun engem Elterendonateur krut.

Situatioun vum Patient virun der Behandlung

Virun der Allo-HSCT hat de Patient eng séier wäiss Bluttzellenproliferatioun an eng persistent Krankheet trotz multiple Interventiounen. Nom CD19/22 CAR-T Infusioun den 21. Abrëll 2025 (Gesamt CAR-T Zellen: 6,5×10^7) ass d'CAR-T Zellzuel ufanks op 3,95×10^6/L bis zum 7. Dag eropgaang, awer ass bis zum 14. Dag op 0,82×10^6/L erofgaang, mat periphere Bluttblastzellen, déi vun 28,6% op 87,1% eropgaange sinn. Eng Knueweesmarkuntersuchung de 15. Mee 2025 huet eng staark reduzéiert Proliferatioun mat 37,42% anormalen B-Lymphoblasten gewisen (déi CD34 expriméieren, partiell CD38/CD22, schwaach CD81/CD19/CD33, kee CD10/CD20/CD79b), wat keng Remission bestätegt huet. D'Zerebrospinalflëssegkeet huet keng anormal Zellen gewisen, awer d'Krankheet am Allgemengen ass onverännert bliwwen.

Situatioun vum Patient no der Behandlung

Nom Allo-HSCT vum 29. bis den 30. Mee 2025 (CD34+ Zellen: 8,6×10^6/kg; mononuklear Zellen: 8×10^8/kg) huet de Patient eng Neutrophilen-Engraftment bis zum 11. Dag an eng Thrombozyten-Engraftment bis zum 18. Dag erreecht. Bis zum 28. Dag (27. Juni 2025) huet sech d'Bluttzuel däitlech verbessert: Hämoglobin 99 g/L (vun fréiere niddrege Wäerter), wäiss Bluttzellen 11,73×10^9/L, Neutrophilen 9,81×10^9/L a Thrombozyten 79×10^9/L. D'Morphologie vum Knueweesmark huet eng aktiv Proliferatioun ouni anormal primitiv Zellen gewisen, d'Flowcytometrie huet keng Anomalien bestätegt, d'Biopsie huet eng niddreg Proliferatioun awer siichtbar Trilineage-Zellen ouni onreif Lymphozyten ugedeit, an den STR-Chimärismus huet 100% erreecht, wouduerch eng komplett Remission (CR) mat minimaler Reschtkrankheetsnegativ (MRD-) erreecht gouf. Bis zum 49. Dag (18. Juli 2025) war de Knueweesmark nach ëmmer aktiv, ouni anormal Zellen, mat Behalen vun CR an MRD-. Eng liicht Grad 1 Darmtransplantat-versus-Host-Krankheet ass opgetrueden, awer gouf mat Medikamenter behandelt, wat eng effektiv Krankheetskontroll an Erhuelung am Verglach mat persistente Blasten virun der Transplantatioun (vun 37,42% bis 0%) an engem Manktem u Remissioun gewisen huet.