Kəskin limfoblastik leykemiya ilə mübarizə aparan oğlan

Xəstənin Əsas Məlumatı

Valideyn donorundan ilkin kimyaterapiya, CD19/22 CAR-T hüceyrə terapiyası, xilasedici kimyaterapiya və sonradan haploidentik allogenik hematopoetik kök hüceyrə transplantasiyası (allo-HSCT) keçirmiş, kəskin limfoblastik leykemiya (B-ALL) diaqnozu qoyulmuş 16 yaşlı kişi.

Xəstənin Müalicədən Əvvəlki Vəziyyəti

Allo-HSCT-dən əvvəl xəstədə sürətli ağ qan hüceyrələrinin çoxalması və çoxsaylı müdaxilələrə baxmayaraq davamlı xəstəlik müşahidə edilmişdir. 21 aprel 2025-ci ildə CD19/22 CAR-T infuziyasından sonra (ümumi CAR-T hüceyrələri: 6.5×10^7), CAR-T hüceyrə sayı əvvəlcə 7-ci günə qədər 3.95×10^6/L-ə qədər artmış, lakin 14-cü günə qədər 0.82×10^6/L-ə qədər azalmış, periferik qan blast hüceyrələri 28.6%-dən 87.1%-ə qədər artmışdır. 15 may 2025-ci ildə sümük iliyi müayinəsi zamanı 37.42% anormal B limfoblastları (CD34 ifadə edən, qismən CD38/CD22, zəif CD81/CD19/CD33, CD10/CD20/CD79b olmayan) ilə proliferasiyanın ciddi şəkildə azaldığı aşkar edilmişdir ki, bu da remissiyanın olmadığını təsdiqləyir. Onurğa beyni mayesində anormal hüceyrələr aşkar edilməmişdir, lakin ümumi xəstəlik yüngülləşməmiş qalmışdır.

Xəstənin Müalicə Sonrası Vəziyyəti

29-30 may 2025-ci il tarixlərində allo-HSCT-dən sonra (CD34+ hüceyrələri: 8.6×10^6/kq; mononükleer hüceyrələr: 8×10^8/kq), xəstə 11-ci günə qədər neytrofillərin, 18-ci günə qədər isə trombositlərin transplantasiyasına nail oldu. 28-ci günə qədər (27 iyun 2025) qan sayı əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdı: hemoglobin 99 q/L (əvvəlki aşağı səviyyələrdən), ağ qan hüceyrələri 11.73×10^9/L, neytrofillər 9.81×10^9/L və trombositlər 79×10^9/L. Sümük iliyi morfologiyası anormal ibtidai hüceyrələr olmadan aktiv proliferasiya göstərdi, axın sitometriyası heç bir anomaliyanı təsdiqləmədi, biopsiya aşağı proliferasiyanı göstərdi, lakin yetişməmiş limfositlər olmadan görünən üçxətli hüceyrələr və STR ximerizmi 100%-ə çatdı, minimal qalıq xəstəlik mənfi (MRD-) ilə tam remissiyaya (CR) nail oldu. 49-cu günə qədər (18 iyul 2025) sümük iliyi anormal hüceyrələr olmadan aktiv qaldı və CR və MRD-ni davam etdirdi. Yüngül 1-ci dərəcəli bağırsaq transplantatına qarşı sahib xəstəliyi baş verdi, lakin dərmanlarla idarə olundu və transplantasiyadan əvvəlki davamlı blastlarla (37,42%-dən 0%-ə qədər) müqayisədə xəstəliyin effektiv nəzarəti və sağalması və remissiyanın olmaması nümayiş etdirildi.