Bachgen yn brwydro yn erbyn lewcemia lymffoblastig acíwt

Gwybodaeth Sylfaenol y Claf

Dyn 16 oed wedi cael diagnosis o lewcemia lymffoblastig acíwt (B-ALL), a gafodd gemotherapi cychwynnol, therapi celloedd CAR-T CD19/22, cemotherapi achub, ac wedi hynny drawsblaniad celloedd bonyn hematopoietig allogeneig haploidentig (allo-HSCT) gan roddwr rhiant.

Sefyllfa Cyn-driniaeth y Claf

Cyn allo-HSCT, profodd y claf amlhau celloedd gwaed gwyn yn gyflym a chlefyd parhaus er gwaethaf ymyriadau lluosog. Yn dilyn trwythiad CAR-T CD19/22 ar Ebrill 21, 2025 (cyfanswm celloedd CAR-T: 6.5×10^7), ehangodd cyfrifiadau celloedd CAR-T i ddechrau i 3.95×10^6/L erbyn diwrnod 7 ond gostyngodd i 0.82×10^6/L erbyn diwrnod 14, gyda chelloedd chwyth gwaed ymylol yn codi o 28.6% i 87.1%. Datgelodd archwiliad mêr esgyrn ar Fai 15, 2025, amlhau wedi'i leihau'n ddifrifol gyda 37.42% o lymffoblastau B annormal (yn mynegi CD34, CD38/CD22 rhannol, CD81/CD19/CD33 gwan, dim CD10/CD20/CD79b), gan gadarnhau nad oedd unrhyw welliant. Ni ddangosodd hylif serebro-sbinol unrhyw gelloedd annormal, ond arhosodd y clefyd cyffredinol heb ei leddfu.

Sefyllfa'r Claf ar ôl y driniaeth

Ar ôl allo-HSCT ar Fai 29-30, 2025 (celloedd CD34+: 8.6×10^6/kg; celloedd mononiwclear: 8×10^8/kg), cyflawnodd y claf ymgorfforiad niwtroffiliau erbyn diwrnod 11 ac ymgorfforiad platennau erbyn diwrnod 18. Erbyn diwrnod 28 (Mehefin 27, 2025), gwellodd cyfrifiadau gwaed yn sylweddol: haemoglobin 99 g/L (o lefelau isel blaenorol), celloedd gwaed gwyn 11.73×10^9/L, niwtroffiliau 9.81×10^9/L, a phlatennau 79×10^9/L. Dangosodd morffoleg mêr esgyrn amlhau gweithredol heb unrhyw gelloedd cyntefig annormal, cadarnhaodd cytometry llif nad oedd unrhyw anomaleddau, dangosodd biopsi amlhau isel ond celloedd trillinach gweladwy heb lymffocytau anaeddfed, a chyrhaeddodd chimerism STR 100%, gan gyflawni rhyddhad llwyr (CR) gyda chlefyd gweddilliol lleiaf negatif (MRD-). Erbyn diwrnod 49 (Gorffennaf 18, 2025), roedd mêr esgyrn yn parhau i fod yn weithredol heb unrhyw gelloedd annormal, gan gynnal CR ac MRD-. Digwyddodd clefyd graft-versus-host gradd 1 ysgafn o'r coluddyn ond cafodd ei reoli â meddyginiaethau, gan ddangos rheolaeth a gwella effeithiol ar y clefyd o'i gymharu â ffrwydradau parhaus cyn trawsblaniad (o 37.42% i 0%) a diffyg maddeuant.