Oglan ýiti limfoblast leýkemiýa bilen göreşýär

Hassanyň esasy maglumatlary

Ata-ene donoryndan başlangyç himioterapiýa, CD19/22 CAR-T öýjük terapiýasy, halas ediji himioterapiýa we soňraky gaploidentik allogenik gematopoetik kök öýjük transplantasiýasyny (allo-HSCT) geçiren ýiti limfoblastik leýkemiýa (B-ALL) diagnozy goýlan 16 ýaşly erkek.

Bejergiden öňki hassanyň ýagdaýy

Allo-HSCT-den öň, hassada ak gan öýjükleriniň çalt köpelmegi we köp sanly aralaşmalara garamazdan dowamly kesel boldy. 2025-nji ýylyň 21-nji aprelinde CD19/22 CAR-T infuziýasyndan soň (jemi CAR-T öýjükleri: 6.5×10^7), CAR-T öýjükleriniň sany ilki 7-nji güne çenli 3.95×10^6/L çenli ýokarlandy, ýöne 14-nji güne çenli 0.82×10^6/L çenli pese gaçdy, periferik gan blast öýjükleri 28.6% -den 87.1% -e çenli ýokarlandy. 2025-nji ýylyň 15-nji maýynda süňk ýiliginiň barlagy 37.42% anomaliýaly B limfoblastlary (CD34, bölekleýin CD38/CD22, gowşak CD81/CD19/CD33, CD10/CD20/CD79b ekspresiýasy) bilen köpelmegiň ep-esli azalandygyny görkezdi, bu bolsa remissiýanyň ýokdugyny tassyklady. Beýni-oňurga suwuklygynda anomaliýaly öýjükler ýokdy, ýöne umumy kesel ýeňilleşmedi.

Bejergiden soňky hassanyň ýagdaýy

2025-nji ýylyň 29-30-njy maýynda allo-HSCT geçirilenden soň (CD34+ öýjükleri: 8.6 × 10^6/kg; mononuklear öýjükler: 8 × 10^8/kg), hassanyň 11-nji gününe çenli neýtrofilleriň, 18-nji gününe bolsa trombositleriň goşulmagy gazanyldy. 28-nji güne çenli (2025-nji ýylyň 27-nji iýuny), gan analizleri ep-esli gowulaşdy: gemoglobin 99 g/L (öňki pes derejelerden), ak gan öýjükleri 11.73 × 10^9/L, neýtrofiller 9.81 × 10^9/L we trombositler 79 × 10^9/L. Süňk ýiliginiň morfologiýasy anomaliýaly başlangyç öýjüklersiz işjeň proliferasiýany görkezdi, akym sitometriýasy anomaliýanyň ýokdugyny tassyklady, biopsiýa pes proliferasiýany görkezdi, ýöne ýetişmedik limfositlersiz görünýän üç liniýaly öýjükler we STR himerizmi 100% ýetdi, minimal galyndy kesel negatiw (MRD-) bilen doly remissiýa (CR) gazanyldy. 49-njy güne çenli (2025-nji ýylyň 18-nji iýuly), süňk ýiligi anomal hüjrelersiz işjeňligini saklap, CR we MRD- saklady. Ýeňil 1-nji derejeli içege transplantatynyň eýesine garşy keseli ýüze çykdy, ýöne dermanlar bilen bejerildi, transplantasiýadan öňki dowamly blastlara (37,42% -den 0% -e çenli) we remissiýanyň ýoklugyna garanyňda keseliň netijeli gözegçilikde saklanýandygyny we sagalandygyny görkezdi.