ڇوڪرو ايڪيوٽ لمفوبلاسٽڪ ليوڪيميا سان وڙهندو رهيو

مريض جي بنيادي معلومات

هڪ 16 سالن جو مرد جنهن کي ايڪيوٽ لمفوبلاسٽڪ ليوڪيميا (B-ALL) جي تشخيص ٿي، جنهن شروعاتي ڪيموٿراپي، CD19/22 CAR-T سيل ٿراپي، ساليويج ڪيموٿراپي، ۽ بعد ۾ والدين جي عطيو ڏيندڙ کان هيپلوڊينٽيڪل ايلوجينڪ هيماٽوپوئيٽڪ اسٽيم سيل ٽرانسپلانٽيشن (allo-HSCT) ڪرايو.

مريض جي علاج کان اڳ جي صورتحال

اللو-ايڇ ايس سي ٽي کان اڳ، مريض کي تيزيءَ سان اڇي رت جي سيلن جي واڌ ويجهه ۽ ڪيترن ئي مداخلتن جي باوجود مسلسل بيماري جو تجربو ٿيو. 21 اپريل 2025 تي CD19/22 CAR-T انفيوژن کان پوءِ (ڪل CAR-T سيلز: 6.5×10^7)، CAR-T سيلز جي ڳڻپ شروعاتي طور تي 7 ڏينهن تائين 3.95×10^6/L تائين وڌي وئي پر 14 ڏينهن تائين گهٽجي 0.82×10^6/L ٿي وئي، پردي جي رت جي ڌماڪي جي سيلز 28.6٪ کان وڌي 87.1٪ ٿي وئي. 15 مئي 2025 تي بون ميرو جي معائني ۾ 37.42٪ غير معمولي بي لمفوبلاسٽس (CD34 جو اظهار، جزوي CD38/CD22، ڪمزور CD81/CD19/CD33، ڪوبه CD10/CD20/CD79b) سان گڏ سخت گهٽجي ويل واڌ ويجهه ظاهر ڪئي وئي، ڪنهن به معافي جي تصديق نه ڪئي وئي. دماغي اسپائنل فلوئڊ ڪو به غير معمولي سيل نه ڏيکاريو، پر مجموعي طور تي بيماري بي آرام رهي.

مريض جي علاج کان پوءِ جي صورتحال

29-30 مئي 2025 تي اللو-ايڇ ايس سي ٽي کان پوءِ (سي ڊي 34+ سيلز: 8.6×10^6/ڪلوگرام؛ مونونيوڪليئر سيلز: 8×10^8/ڪلوگرام)، مريض ڏينهن 11 تائين نيوٽروفيل اينگرافمينٽ ۽ ڏينهن 18 تائين پليٽليٽ اينگرافمينٽ حاصل ڪيو. ڏينهن 28 (جون 27، 2025) تائين، رت جي ڳڻپ ۾ نمايان بهتري آئي: هيموگلوبن 99 گرام/ليٽر (اڳوڻي گهٽ سطحن کان)، اڇا رت جا سيلز 11.73×10^9/ليٽر، نيوٽروفيل 9.81×10^9/ليٽر، ۽ پليٽليٽس 79×10^9/ليٽر. بون ميرو مورفولوجي ڪنهن به غير معمولي پرائمري سيلز سان فعال واڌ ويجهه ڏيکاري، فلو سائيٽوميٽري ڪنهن به بي ضابطگي جي تصديق نه ڪئي، بايوپسي گهٽ واڌ ويجهه جي نشاندهي ڪئي پر نابالغ لففوسائٽس کان سواءِ نظر ايندڙ ٽرائلينيج سيلز، ۽ ايس ٽي آر چيميرزم 100٪ تائين پهچي ويو، گهٽ ۾ گهٽ بقايا بيماري منفي (MRD-) سان مڪمل معافي (CR) حاصل ڪئي. ڏينهن 49 (جولاءِ 18، 2025) تائين، هڏن جو ميرو ڪنهن به غير معمولي سيلز سان سرگرم رهيو، جيڪو CR ۽ MRD- کي برقرار رکي ٿو. هلڪو گريڊ 1 آنڊن جي گرافٽ بمقابله ميزبان بيماري ٿي پر دوائن سان منظم ڪيو ويو، ٽرانسپلانٽ کان اڳ جي مسلسل ڌماڪن (37.42٪ کان 0٪ تائين) ۽ معافي جي گهٽتائي جي مقابلي ۾ اثرائتي بيماري ڪنٽرول ۽ بحالي جو مظاهرو ڪيو.