ڊفيوز لارج بي-سيل ليمفوما (DLBCL)-04

مسٽر مونگر جو قابل ذڪر ابتدائي جواب: ٻٽي CD19/CD20 CAR-T ٿراپي ٻيهر رليز ٿيل DLBCL لاءِ نئين اميد آڻي ٿي.

مريض جو پس منظر 

روڊني چارلس مونگر، هڪ 68 سالن جو پرڏيهه مان آيل شريف ماڻهو، کي ٽي سال اڳ ڊفيوز لارج بي-سيل ليمفوما (DLBCL) جي تشخيص ٿي هئي. هن آگسٽ 2025 ۾ تيانجن ڪينسر اسپتال ۾ اعليٰ علاج جي ڳولا ڪئي. هڪ سروائيڪل لفف نوڊ بايوپسي جراثيم جي مرڪز جي اصليت جي ناگوار بي-سيل ليمفوما جي تصديق ڪئي. امونوهسٽو ڪيمسٽري CD20، CD19، ۽ CD10 لاءِ سخت مثبت هئي، جنهن ۾ Bcl-6، Bcl-2 (70%+)، ۽ c-MYC (60%+) جي اعليٰ اظهار سان. جينياتي جاچ FISH پاران BCL2 جي ٻيهر ترتيب ۽ EZH2، KMT2D، TNFRSF14، NRAS، ۽ TPMT جينز ۾ ميوٽيشنز کي ظاهر ڪيو - مارڪر هڪ جارحاڻي، اعليٰ خطري واري پروفائل سان مطابقت رکن ٿا.

علاج کان اڳ جو سفر 

آگسٽ 2025 ۾، مسٽر مونگر کي پولا هڪ BTK انبيٽر ۽ لينالڊومائيڊ سان گڏ ملي. پوءِ هن FC (فلوڊارابائن + سائڪلوفاسفامائيڊ) لمفوڊپليشن ڪيموٿراپي ڪرائي. انهن ڪوششن جي باوجود، سندس بيماري ناقابل برداشت رهي، جنهن جي ڪري طبي ٽيم بايوڪس ڊبل ٽارگيٽنگ CD19/CD20 CAR-T سيل ٿراپي جي سفارش ڪئي.

8 سيپٽمبر 2025 تي، مسٽر مونگر کي آٽولوگس CD19/CD20 CAR-T سيلز جو انفيوژن مليو. قابل ذڪر طور تي، هن تجربو ڪيو ڪو به سائيٽوڪائن رليز سنڊروم (CRS) ناهي۽ ڪو به مدافعتي اثر نه ڪندڙ سيل سان لاڳاپيل نيوروٽوڪسيسيٽي سنڊروم (ICANS)- هڪ هموار پوسٽ انفيوژن ڪورس جنهن هن کي پهرين ڏينهن کان مستحڪم ۽ پراميد رهڻ جي اجازت ڏني.

ڪار-ٽي سيل جي واڌ: تيز ۽ مضبوطپيريفيرل بلڊ مانيٽرنگ متاثر ڪندڙ CAR-T سيل جي واڌ کي دستاويز ڪيو، شاندار اينگرافمينٽ ۽ واڌ جي تصديق ڪندي:

• ڊي 4 پوسٽ انفيوژن(سيپٽمبر 12): CAR19+ سيلز CD3+ T سيلز جو 0.50% هئا (مڪمل قدر 6.04 × 10⁷/L)؛ CAR20+ سيلز 0.41% (4.96 × 10⁷/L).
• ڊي 7(سيپٽمبر 15): CAR19+ وڌي 1.68٪ (1.40 × 10⁷/L)؛ CAR20+ وڌي 1.63٪ (1.36 × 10⁷/L) ٿي ويو.
• ڊي 10(سيپٽمبر 18): CAR19+ پهچي ويو 43 سيڪڙوCD3+ ٽي سيلز جو (مڪمل قدر) 3.13 × 10⁸/ليٽر); CAR20+ پهچي ويو 32.74٪(مڪمل قدر) 3.26 × 10⁸/ليٽر).

فلو سائيٽوميٽري وڌيڪ مضبوط ڊبل CAR اظهار سان، CD4+ ۽ CD8+ سبسيٽس ۾ متوازن ورڇ ڏيکاري. متحرڪ نگراني وکر هڪ واضح ايڪسپونشنل ايڪسپينشنل مرحلي کي ظاهر ڪيو، اهو ظاهر ڪيو ته ڊبل CD19/CD20 ڊيزائن مؤثر طريقي سان CAR-T جي تسلسل ۽ واڌ کي vivo ۾ فروغ ڏنو.

موجوده حيثيت ۽ مددگار سنڀال 

تازي فالو اپ (D10) تي، مسٽر مونگر ڪلينڪ طور تي سٺو ڪم ڪري رهيو آهي. هو هڪ ترتيب ڏنل زباني دوائن جي ريگيمن تي آهي جنهن ۾ ايسائيڪلوائر، ڪمپائونڊ سلفاميٿوڪسازول، اوريلابروٽينيب، ليناليڊومائيڊ، ۽ مددگار ايجنٽ شامل آهن، رت جي ڳڻپ، جگر ۽ گردن جي ڪم، ۽ خارج ٿيڻ جي منصوبي مطابق سوزش جي نشانن جي باقاعده نگراني سان.

بايوڪس ٽيم جامع، مريض تي مرڪوز مدد فراهم ڪئي: آرامده رهائش، غذائي کاڌو، ٽرانسپورٽ جي مدد، ۽ مسٽر مونگر ۽ سندس خاندان لاءِ نفسياتي صلاح مشورا. هن جامع طريقي سان هن کي مڪمل طور تي بحالي تي ڌيان ڏيڻ ۾ مدد ڪئي.

اميد جو پيغام 

مسٽر مونگر جو ڪيس ريليپسڊ/ريفريڪٽري DLBCL وارن مريضن لاءِ بايوڪس ڊول CD19/CD20 CAR-T ٿراپي جي تبديلي واري صلاحيت جي مثال ڏئي ٿو. سخت زهر کان سواءِ CAR-T سيلز جي تيز، مضبوط توسيع پراڊڪٽ جي سازگار حفاظتي پروفائل ۽ طاقتور اينٽي ٽيومر سرگرمي کي نمايان ڪري ٿي - جيتوڻيڪ هڪ وڏي عمر جي مريض ۾ به جنهن ۾ اعليٰ خطري واري ماليڪيولر خاصيتون آهن.

اسان کي مسٽر مونگر جهڙن مريضن جي صحت جي واپسي جي سفر ۾ مدد ڪرڻ تي فخر آهي. سندس جهڙيون ڪهاڻيون ذاتي سنڀال سان جديد، زندگي بدلائيندڙ سيل ٿراپي پهچائڻ جي اسان جي عزم کي مضبوط ڪن ٿيون.

هي ڪيس مريض جي رضامندي سان رپورٽ ڪيو ويو آهي. نتيجا مختلف ٿي سگهن ٿا؛ CAR-T جا نتيجا انفرادي بيماري جي حياتيات ۽ ڪلينڪل عنصرن تي منحصر آهن. وڌيڪ معلومات لاءِ يا علاج جي اختيارن کي ڳولڻ لاءِ، مهرباني ڪري اسان جي CAR-T ٿراپي فار نان-هوڊڪن ليمفوما صفحي تي وڃو.