ଡିଫ୍ୟୁଜ୍ ଲାର୍ଜ ବି-ସେଲ୍ ଲିମ୍ଫୋମା (DLBCL)-04

ଶ୍ରୀ ମୋଙ୍ଗରଙ୍କ ଉଲ୍ଲେଖନୀୟ ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ପ୍ରତିକ୍ରିୟା: ଡୁଆଲ୍ CD19/CD20 CAR-T ଥେରାପି ପୁନଃସ୍ଥାପିତ DLBCL ପାଇଁ ନୂତନ ଆଶା ଆଣିଛି

ରୋଗୀଙ୍କ ପୃଷ୍ଠଭୂମି 

ବିଦେଶରୁ ଆସିଥିବା ଜଣେ 68 ବର୍ଷୀୟ ଭଦ୍ରଲୋକ ରଡନି ଚାର୍ଲ୍ସ ମୋଙ୍ଗରଙ୍କୁ ତିନି ବର୍ଷ ପୂର୍ବରୁ ଡିଫ୍ୟୁଜ୍ ଲାର୍ଜ ବି-ସେଲ୍ ଲିମ୍ଫୋମା (DLBCL) ରୋଗ ନିର୍ଣ୍ଣୟ କରାଯାଇଥିଲା। ସେ ଅଗଷ୍ଟ 2025ରେ ଟିଆନଜିନ୍ କ୍ୟାନସର ହସ୍ପିଟାଲରେ ଉନ୍ନତ ଚିକିତ୍ସା ପାଇଁ ଯାଇଥିଲେ। ଏକ ସର୍ଭାଇକାଲ୍ ଲିମ୍ଫ ନୋଡ୍ ବାୟୋପ୍ସି ଜର୍ମନାଲ୍ ସେଣ୍ଟର ଅରିଜିନର ଇନଭେସିଭ୍ ବି-ସେଲ୍ ଲିମ୍ଫୋମାକୁ ନିଶ୍ଚିତ କରିଥିଲା। CD20, CD19, ଏବଂ CD10 ପାଇଁ ଇମ୍ୟୁନୋହିଷ୍ଟୋକେମିଷ୍ଟ୍ରି ଦୃଢ଼ ଭାବରେ ସକାରାତ୍ମକ ଥିଲା, ଯେଉଁଥିରେ Bcl-6, Bcl-2 (70%+), ଏବଂ c-MYC (60%+) ର ଉଚ୍ଚ ପ୍ରକାଶନ ଥିଲା। ଜେନେଟିକ୍ ପରୀକ୍ଷାରୁ FISH ଦ୍ୱାରା BCL2 ପୁନଃବ୍ୟବସ୍ଥିତି ଏବଂ EZH2, KMT2D, TNFRSF14, NRAS, ଏବଂ TPMT ଜିନରେ ମ୍ୟୁଟେସନ୍ ପ୍ରକାଶ ପାଇଲା - ଏକ ଆକ୍ରମଣାତ୍ମକ, ଉଚ୍ଚ-ବିପଦ ପ୍ରୋଫାଇଲ୍ ସହିତ ସୁସଙ୍ଗତ ମାର୍କର।

ପୂର୍ବ ଚିକିତ୍ସା ଯାତ୍ରା 

ଅଗଷ୍ଟ 2025ରେ, ଶ୍ରୀ ମୋଙ୍ଗରଙ୍କୁ BTK ଇନହିବିଟର ଏବଂ ଲେନାଲିଡୋମାଇଡ୍ ସହିତ ପୋଲା ମିଶ୍ରିତ କରାଯାଇଥିଲା। ତା'ପରେ ସେ FC (ଫ୍ଲୁଡାରାବାଇନ୍ + ସାଇକ୍ଲୋଫସଫାମାଇଡ୍) ଲିମ୍ଫୋଡେପ୍ଲେସନ୍ କେମୋଥେରାପି କରିଥିଲେ। ଏହି ପ୍ରୟାସ ସତ୍ତ୍ୱେ, ତାଙ୍କ ରୋଗ ପ୍ରତିରୋଧକ ରହିଥିଲା, ଯାହା ଫଳରେ ଡାକ୍ତରୀ ଦଳ ବାୟୋକସ୍ ଡୁଆଲ୍-ଟାର୍ଗେଟିଂ CD19/CD20 CAR-T କୋଷ ଚିକିତ୍ସା ସୁପାରିଶ କରିଥିଲେ।

୮ ସେପ୍ଟେମ୍ବର, ୨୦୨୫ରେ, ଶ୍ରୀ ମୋଙ୍ଗରଙ୍କୁ ଅଟୋଲୋଗସ୍ CD19/CD20 CAR-T କୋଷର ଇନଫ୍ୟୁଜନ ମିଳିଥିଲା। ଉଲ୍ଲେଖନୀୟ ଭାବରେ, ସେ ଅନୁଭବ କରିଥିଲେ କୌଣସି ସାଇଟୋକାଇନ୍ ରିଲିଜ୍ ସିଣ୍ଡ୍ରୋମ୍ (CRS) ନାହିଁଏବଂ କୌଣସି ଇମ୍ମ୍ୟୁନ ଇଫେକ୍ଟର କୋଷ-ସମ୍ପର୍କିତ ନ୍ୟୁରୋଟକ୍ସିସିଟି ସିଣ୍ଡ୍ରୋମ (ICANS) ନାହିଁ—ପ୍ରଥମ ଦିନରୁ ସ୍ଥିର ଏବଂ ଆଶାବାଦୀ ରହିବା ପାଇଁ ଏକ ସୁଗମ ପୋଷ୍ଟ-ଇନଫ୍ୟୁଜନ କୋର୍ସ।

CAR-T କୋଷ ବିସ୍ତାର: ଦ୍ରୁତ ଏବଂ ଦୃଢ଼ପେରିଫେରାଲ୍ ରକ୍ତ ମନିଟରିଂ ପ୍ରଭାବଶାଳୀ CAR-T କୋଷ ପ୍ରସାରଣକୁ ଦସ୍ତାବିଜ କରିଛି, ଯାହା ଉତ୍କୃଷ୍ଟ ଏନଗ୍ରାଫ୍ଟମେଣ୍ଟ୍ ଏବଂ ପ୍ରସାରକୁ ନିଶ୍ଚିତ କରିଛି:

• ଡି୪ ପରବର୍ତ୍ତୀ ଇନଫ୍ୟୁଜନ(ସେପ୍ଟେମ୍ବର ୧୨): CAR19+ କୋଷଗୁଡ଼ିକ CD3+ T କୋଷଗୁଡ଼ିକର 0.50% ଥିଲା (ପରମେଶ୍ୱର ମୂଲ୍ୟ 6.04 × 10⁷/L); CAR20+ କୋଷଗୁଡ଼ିକ 0.41% (4.96 × 10⁷/L)।
• ଡି୭(ସେପ୍ଟେମ୍ବର ୧୫): CAR19+ ବୃଦ୍ଧି ପାଇ ୧.୬୮% (୧.୪୦ × ୧୦⁷/ଲିଟର); CAR20+ ବୃଦ୍ଧି ପାଇ ୧.୬୩% (୧.୩୬ × ୧୦⁷/ଲିଟର) ହୋଇଛି।
• ଡି୧୦(ସେପ୍ଟେମ୍ବର ୧୮): CAR19+ ପହଞ୍ଚିଛି ୪୩%CD3+ T କୋଷର (ପରମେଶ୍ୱର ମୂଲ୍ୟ) ୩.୧୩ × ୧୦⁸/ଲିଟର); CAR20+ ପହଞ୍ଚିଛି ୩୨.୭୪%(ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ମୂଲ୍ୟ ୩.୨୬ × ୧୦⁸/ଲିଟର)।

ପ୍ରବାହ ସାଇଟୋମେଟ୍ରି ଆହୁରି ମଧ୍ୟ CD4+ ଏବଂ CD8+ ସବସେଟଗୁଡ଼ିକରେ ସନ୍ତୁଳିତ ବଣ୍ଟନ ଦେଖାଇଲା, ଦୃଢ଼ ଦ୍ୱୈତ CAR ପ୍ରକାଶନ ସହିତ। ଗତିଶୀଳ ମନିଟରିଂ କର୍ଭ ଏକ ସ୍ପଷ୍ଟ ଘାତାଙ୍କୀୟ ପ୍ରସାରଣ ପର୍ଯ୍ୟାୟକୁ ଦର୍ଶାଉଛି, ଯାହା ଦର୍ଶାଇଛି ଯେ ଦ୍ୱୈତ CD19/CD20 ଡିଜାଇନ୍ ପ୍ରଭାବଶାଳୀ ଭାବରେ CAR-T ସ୍ଥାୟୀତ୍ୱ ଏବଂ ପ୍ରସାରକୁ ପ୍ରୋତ୍ସାହିତ କରିଛି।

ବର୍ତ୍ତମାନର ସ୍ଥିତି ଏବଂ ସହାୟକ ଯତ୍ନ 

ସର୍ବଶେଷ ଫଲୋ-ଅପ୍ (D10) ରେ, ଶ୍ରୀ ମୋଙ୍ଗର କ୍ଲିନିକାଲ୍ ଭାବରେ ଭଲ କରୁଛନ୍ତି। ସେ ଆସାଇକ୍ଲୋଭିର, କମ୍ପାଉଣ୍ଡ ସଲଫାମେଥୋକ୍ସାଜୋଲ, ଓରେଲାବ୍ରୁଟିନିବ, ଲେନାଲିଡୋମାଇଡ୍ ଏବଂ ସହାୟକ ଏଜେଣ୍ଟ ସମେତ ଏକ ଉପଯୁକ୍ତ ମୌଖିକ ଔଷଧ ସେବନ କରୁଛନ୍ତି, ଡିସଚାର୍ଜ ଯୋଜନା ଅନୁସାରେ ରକ୍ତ ଗଣନା, ଯକୃତ ଏବଂ ବୃକକ୍ କାର୍ଯ୍ୟ ଏବଂ ପ୍ରଦାହ ମାର୍କରଗୁଡ଼ିକର ନିୟମିତ ତଦାରଖ ସହିତ।

ବାୟୋକସ୍ ଦଳ ଶ୍ରୀ ମୋଙ୍ଗର ଏବଂ ତାଙ୍କ ପରିବାର ପାଇଁ ଆରାମଦାୟକ ବାସସ୍ଥାନ, ପୁଷ୍ଟିକର ଖାଦ୍ୟ, ପରିବହନ ସହାୟତା ଏବଂ ମାନସିକ ପରାମର୍ଶ ଆଦି ବ୍ୟାପକ, ରୋଗୀ-କୈନ୍ଦ୍ରିକ ସହାୟତା ପ୍ରଦାନ କରିଥିଲେ। ଏହି ସାମଗ୍ରିକ ପଦ୍ଧତି ତାଙ୍କୁ ସୁସ୍ଥତା ଉପରେ ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ଧ୍ୟାନ ଦେବାରେ ସାହାଯ୍ୟ କରିଥିଲା।

ଆଶାର ବାର୍ତ୍ତା 

ଶ୍ରୀଯୁକ୍ତ ମୋଙ୍ଗରଙ୍କ ମାମଲା ପୁନରାବୃତ୍ତି/ପ୍ରତିସରଣକାରୀ DLBCL ରୋଗୀଙ୍କ ପାଇଁ ବାୟୋକସ୍ ଡୁଆଲ୍ CD19/CD20 CAR-T ଚିକିତ୍ସାର ପରିବର୍ତ୍ତନଶୀଳ ସମ୍ଭାବନାକୁ ଉଦାହରଣ ଦିଏ। ଗୁରୁତର ବିଷାକ୍ତତା ବିନା CAR-T କୋଷଗୁଡ଼ିକର ଦ୍ରୁତ, ଦୃଢ଼ ପ୍ରସାରଣ ଉତ୍ପାଦର ଅନୁକୂଳ ସୁରକ୍ଷା ପ୍ରୋଫାଇଲ୍ ଏବଂ ଶକ୍ତିଶାଳୀ ଆଣ୍ଟି-ଟ୍ୟୁମର କାର୍ଯ୍ୟକଳାପକୁ ଉଜ୍ଜ୍ୱଳ କରିଥାଏ - ଏପରିକି ଉଚ୍ଚ-ବିପଦ ଆଣବିକ ବୈଶିଷ୍ଟ୍ୟ ଥିବା ବୃଦ୍ଧ ରୋଗୀଙ୍କ ମଧ୍ୟରେ ମଧ୍ୟ।

ଶ୍ରୀ ମୋଙ୍ଗରଙ୍କ ଭଳି ରୋଗୀଙ୍କୁ ସ୍ୱାସ୍ଥ୍ୟ ଫେରିବା ଯାତ୍ରାରେ ସମର୍ଥନ କରିବାକୁ ଆମେ ଗର୍ବିତ। ତାଙ୍କ ଭଳି କାହାଣୀ ବ୍ୟକ୍ତିଗତ ଯତ୍ନ ସହିତ ଅଭିନବ, ଜୀବନ ପରିବର୍ତ୍ତନକାରୀ କୋଷ ଚିକିତ୍ସା ପ୍ରଦାନ କରିବା ପ୍ରତି ଆମର ପ୍ରତିବଦ୍ଧତାକୁ ଆହୁରି ଦୃଢ଼ କରେ।

ଏହି ମାମଲା ରୋଗୀଙ୍କ ସମ୍ମତିରେ ରିପୋର୍ଟ କରାଯାଇଛି। ଫଳାଫଳ ଭିନ୍ନ ହୋଇପାରେ; CAR-T ଫଳାଫଳ ବ୍ୟକ୍ତିଗତ ରୋଗ ଜୀବବିଜ୍ଞାନ ଏବଂ କ୍ଲିନିକାଲ୍ କାରଣ ଉପରେ ନିର୍ଭର କରେ। ଅଧିକ ସୂଚନା ପାଇଁ କିମ୍ବା ଚିକିତ୍ସା ବିକଳ୍ପଗୁଡ଼ିକ ଅନୁସନ୍ଧାନ କରିବାକୁ, ଦୟାକରି ଆମର ନନ୍-ହଜକିନ୍ ଲିମ୍ଫୋମା ପାଇଁ CAR-T ଚିକିତ୍ସା ପୃଷ୍ଠା ପରିଦର୍ଶନ କରନ୍ତୁ।