डिफ्यूज लार्ज बी-सेल लिम्फोमा (DLBCL)-०४

श्री मोङ्गरको उल्लेखनीय प्रारम्भिक प्रतिक्रिया: दोहोरो CD19/CD20 CAR-T थेरापीले पुनरावृत्त DLBCL को लागि नयाँ आशा ल्याउँछ।

बिरामी पृष्ठभूमि 

विदेशबाट आएका ६८ वर्षीय सज्जन रोडनी चार्ल्स मोङ्गरलाई तीन वर्षअघि डिफ्यूज लार्ज बी-सेल लिम्फोमा (DLBCL) भएको निदान गरिएको थियो। उनले अगस्ट २०२५ मा टियांजिन क्यान्सर अस्पतालमा उन्नत हेरचाह खोजे। ग्रीवाको लिम्फ नोड बायोप्सीले जर्मिनल सेन्टर ओरिजिनको आक्रामक बी-सेल लिम्फोमा पुष्टि गर्‍यो। CD20, CD19, र CD10 को लागि इम्युनोहिस्टोकेमिस्ट्री दृढ रूपमा सकारात्मक थियो, जसमा Bcl-6, Bcl-2 (70%+), र c-MYC (60%+) को उच्च अभिव्यक्ति थियो। आनुवंशिक परीक्षणले FISH द्वारा BCL2 पुनर्संरचना र EZH2, KMT2D, TNFRSF14, NRAS, र TPMT जीनहरूमा उत्परिवर्तनहरू प्रकट गर्‍यो - मार्करहरू आक्रामक, उच्च-जोखिम प्रोफाइलसँग मिल्दोजुल्दो।

पूर्व उपचार यात्रा 

अगस्ट २०२५ मा, श्री मोङ्गरले BTK इनहिबिटर र लेनालिडोमाइडसँग मिलाएर पोला प्राप्त गरे। त्यसपछि उनले FC (फ्लुडाराबाइन + साइक्लोफोस्फामाइड) लिम्फोडेप्लेसन केमोथेरापी गराए। यी प्रयासहरूको बावजुद, उनको रोग दुर्दम्य रह्यो, जसले गर्दा चिकित्सा टोलीले बायोकस डुअल-टार्गेटिङ CD19/CD20 CAR-T सेल थेरापी सिफारिस गर्न प्रेरित गर्‍यो।

सेप्टेम्बर ८, २०२५ मा, श्री मोङ्गरले अटोलोगस CD19/CD20 CAR-T कोषहरूको इन्फ्युजन प्राप्त गर्नुभयो। उल्लेखनीय रूपमा, उनले अनुभव गरे साइटोकाइन रिलिज सिन्ड्रोम (CRS) छैनर नो इम्युन इफेक्टर सेल-एसोसिएटेड न्यूरोटोक्सिसिटी सिन्ड्रोम (ICANS)—एक सहज पोस्ट-इन्फ्युजन कोर्स जसले उनलाई पहिलो दिनदेखि नै स्थिर र आशावादी रहन अनुमति दियो।

CAR-T कोष विस्तार: द्रुत र बलियोपरिधीय रक्त अनुगमनले प्रभावशाली CAR-T कोशिका विस्तारको दस्तावेजीकरण गर्‍यो, जसले उत्कृष्ट इन्ग्रेफ्टमेन्ट र प्रसारको पुष्टि गर्‍यो:

• D4 पोस्ट-इन्फ्युजन(सेप्टेम्बर १२): CAR19+ कोषहरू CD3+ T कोषहरूको ०.५०% थिए (पूर्ण मान ६.०४ × १०⁷/L); CAR20+ कोषहरू ०.४१% (४.९६ × १०⁷/L)।
• D7 ले(सेप्टेम्बर १५): CAR19+ बढेर १.६८% (१.४० × १०⁷/लिटर); CAR20+ बढेर १.६३% (१.३६ × १०⁷/लिटर) पुग्यो।
• D१०(सेप्टेम्बर १८): CAR19+ पुग्यो ४३%CD3+ T कोषहरूको (पूर्ण मान) ३.१३ × १०⁸/लिटर); CAR20+ पुग्यो ३२.७४%(निरपेक्ष मान ३.२६ × १०⁸/लिटर)।

फ्लो साइटोमेट्रीले CD4+ र CD8+ उपसमूहहरूमा सन्तुलित वितरण देखाएको छ, बलियो दोहोरो CAR अभिव्यक्तिको साथ। गतिशील अनुगमन वक्रहरूले स्पष्ट घातीय विस्तार चरणलाई चित्रण गर्‍यो, जसले दोहोरो CD19/CD20 डिजाइनले प्रभावकारी रूपमा CAR-T दृढता र प्रसारलाई भिभोमा प्रवर्द्धन गरेको देखाएको छ।

हालको स्थिति र सहयोगी हेरचाह 

पछिल्लो फलो-अप (D10) मा, श्री मोङ्गरले क्लिनिकल रूपमा राम्रो गरिरहनुभएको छ। उहाँ एसाइक्लोभिर, कम्पाउन्ड सल्फामेथोक्साजोल, ओरेलाब्रुटिनिब, लेनालिडोमाइड, र सहायक एजेन्टहरू सहितको अनुकूलित मौखिक औषधि आहारमा हुनुहुन्छ, रगत गणना, कलेजो र मिर्गौलाको कार्य, र डिस्चार्ज योजना अनुसार सूजन मार्करहरूको नियमित निगरानीको साथ।

बायोकस टोलीले श्री मोङ्गर र उनको परिवारको लागि आरामदायी आवास, पौष्टिक खाना, यातायात सहयोग, र मनोवैज्ञानिक परामर्श सहित व्यापक, बिरामी-केन्द्रित सहयोग प्रदान गर्‍यो। यो समग्र दृष्टिकोणले उनलाई पूर्ण रूपमा स्वास्थ्यलाभमा ध्यान केन्द्रित गर्न मद्दत गर्‍यो।

आशाको सन्देश 

श्री मोङ्गरको केसले रिल्याप्स्ड/रिफ्रेक्ट्री DLBCL भएका बिरामीहरूको लागि बायोकस डुअल CD19/CD20 CAR-T थेरापीको रूपान्तरणकारी क्षमताको उदाहरण दिन्छ। गम्भीर विषाक्तता बिना CAR-T कोशिकाहरूको द्रुत, बलियो विस्तारले उत्पादनको अनुकूल सुरक्षा प्रोफाइल र शक्तिशाली एन्टी-ट्यूमर गतिविधिलाई हाइलाइट गर्दछ - उच्च जोखिम आणविक सुविधाहरू भएका वृद्ध बिरामीहरूमा पनि।

हामी श्री मोङ्गर जस्ता बिरामीहरूलाई स्वास्थ्यमा फर्कने यात्रामा सहयोग गर्न पाउँदा गर्व गर्छौं। उहाँका जस्ता कथाहरूले व्यक्तिगत हेरचाहको साथ नवीन, जीवन परिवर्तन गर्ने सेल थेरापीहरू प्रदान गर्ने हाम्रो प्रतिबद्धतालाई बलियो बनाउँछन्।

यो केस बिरामीको सहमतिमा रिपोर्ट गरिएको छ। नतिजा फरक हुन सक्छ; CAR-T को नतिजा व्यक्तिगत रोग जीवविज्ञान र क्लिनिकल कारकहरूमा निर्भर गर्दछ। थप जानकारीको लागि वा उपचार विकल्पहरू अन्वेषण गर्न, कृपया हाम्रो CAR-T थेरापी फर नन-हजकिन लिम्फोमा पृष्ठमा जानुहोस्।