Difuzni velikocelični B-limfom (DLBCL)-04

Izjemen zgodnji odziv g. Mongerja: Dvojna terapija CD19/CD20 CAR-T prinaša novo upanje za recidivni DLBCL

Ozadje pacienta 

Rodney Charles Monger, 68-letni gospod iz tujine, je bil pred tremi leti diagnosticiran z difuznim velikoceličnim limfomom B (DLBCL). Avgusta 2025 je poiskal napredno oskrbo v onkološki bolnišnici Tianjin. Biopsija vratnih bezgavk je potrdila invazivni limfom B-celic izvora iz zarodnega središča. Imunohistokemija je bila močno pozitivna na CD20, CD19 in CD10, z visoko ekspresijo Bcl-6, Bcl-2 (70 %+) in c-MYC (60 %+). Genetsko testiranje je pokazalo prerazporeditev BCL2 s FISH in mutacije v genih EZH2, KMT2D, TNFRSF14, NRAS in TPMT – označevalci, ki so skladni z agresivnim profilom z visokim tveganjem.

Predhodna pot zdravljenja 

Avgusta 2025 je g. Monger prejel zdravilo Pola v kombinaciji z zaviralcem BTK in lenalidomidom. Nato je bil podvržen kemoterapiji limfodeplecije FC (fludarabin + ciklofosfamid). Kljub tem prizadevanjem je njegova bolezen ostala neodzivna, zaradi česar je zdravniška ekipa priporočila zdravljenje z dvojno ciljno usmerjenimi celicami CD19/CD20 CAR-T z zdravilom Bioocus.

8. septembra 2025 je g. Monger prejel infuzijo avtolognih celic CD19/CD20 CAR-T. Presenetljivo je doživel sindrom brez sproščanja citokinov (CRS)in sindrom nevrotoksičnosti, povezane z imunskimi efektorskimi celicami, brez imunskega efektorskega celičnega sindroma (ICANS)– nemoten potek zdravljenja po infuziji, ki mu je omogočil, da je od prvega dne ostal stabilen in optimističen.

Širitev celic CAR-T: hitra in robustnaSpremljanje periferne krvi je dokumentiralo impresivno ekspanzijo celic CAR-T, kar potrjuje odlično prijemanje in proliferacijo:

• D4 po infuziji(12. september): celice CAR19+ so predstavljale 0,50 % celic CD3+ T (absolutna vrednost 6,04 × 10⁷/L); celice CAR20+ 0,41 % (4,96 × 10⁷/L).
• D7(15. september): CAR19+ se je dvignil na 1,68 % (1,40 × 10⁷/L); CAR20+ na 1,63 % (1,36 × 10⁷/L).
• D10(18. september): Dosežen CAR19+ 43 %celic CD3+ T (absolutna vrednost 3,13 × 10⁸/L); dosežen CAR20+ 32,74 %(absolutna vrednost 3,26 × 10⁸/L).

Pretočna citometrija je nadalje pokazala uravnoteženo porazdelitev med podskupinama CD4+ in CD8+ z močno dvojno ekspresijo CAR. Dinamične krivulje spremljanja so pokazale jasno eksponentno fazo ekspanzije, kar dokazuje, da dvojna zasnova CD19/CD20 učinkovito spodbuja vztrajnost in proliferacijo CAR-T in vivo.

Trenutno stanje in podporna oskrba 

Na zadnjem kontrolnem pregledu (D10) se g. Monger klinično še naprej dobro počuti. Uporablja prilagojen režim peroralnih zdravil, ki vključuje aciklovir, spojino sulfametoksazol, orelabrutinib, lenalidomid in podporna zdravila, ob rednem spremljanju krvne slike, delovanja jeter in ledvic ter vnetnih markerjev v skladu z načrtom odpusta.

Ekipa Bioocus je g. Mongerju in njegovi družini nudila celovito, na pacienta osredotočeno podporo: udobno nastanitev, hranljive obroke, pomoč pri prevozu in psihološko svetovanje. Ta celostni pristop mu je pomagal, da se je popolnoma osredotočil na okrevanje.

Sporočilo upanja 

Primer g. Mongerja ponazarja transformativni potencial dvojne terapije CD19/CD20 CAR-T z zdravilom Bioocus za bolnike z recidivnim/refraktornim DLBCL. Hitra in robustna ekspanzija celic CAR-T brez hudih toksičnih učinkov poudarja ugoden varnostni profil izdelka in močno protitumorsko delovanje – tudi pri starejših bolnikih z molekularnimi značilnostmi z visokim tveganjem.

Ponosni smo, da lahko podpiramo paciente, kot je g. Monger, na njihovi poti nazaj do zdravja. Zgodbe, kot je njegova, krepijo našo zavezanost zagotavljanju inovativnih, življenje spreminjajočih celičnih terapij z osebno oskrbo.

Ta primer je opisan s pacientovim soglasjem. Rezultati se lahko razlikujejo; izidi CAR-T so odvisni od biologije posamezne bolezni in kliničnih dejavnikov. Za več informacij ali za raziskovanje možnosti zdravljenja obiščite našo stran o terapiji CAR-T za ne-Hodgkinov limfom.