Lymphome diffus à grandes cellules B (LDGCB)-04

Réponse précoce remarquable de M. Monger : la thérapie CAR-T double CD19/CD20 offre un nouvel espoir pour le lymphome diffus à grandes cellules B en rechute

Contexte du patient 

Rodney Charles Monger, un homme de 68 ans originaire de l'étranger, avait reçu un diagnostic de lymphome diffus à grandes cellules B (LDGCB) trois ans auparavant. Il a consulté à l'hôpital du cancer de Tianjin en août 2025. Une biopsie d'un ganglion lymphatique cervical a confirmé un lymphome B invasif d'origine germinative. L'immunohistochimie a révélé une forte positivité pour CD20, CD19 et CD10, ainsi qu'une forte expression de Bcl-6, Bcl-2 (plus de 70 %) et c-MYC (plus de 60 %). Les tests génétiques ont mis en évidence un réarrangement du gène BCL2 par FISH et des mutations des gènes EZH2, KMT2D, TNFRSF14, NRAS et TPMT, marqueurs d'un profil agressif à haut risque.

Parcours de traitement antérieur 

En août 2025, M. Monger a reçu un traitement par pola associé à un inhibiteur de BTK et au lénalidomide. Il a ensuite subi une chimiothérapie lymphodéplétive FC (fludarabine + cyclophosphamide). Malgré ces efforts, sa maladie est restée réfractaire, ce qui a conduit l'équipe médicale à recommander une thérapie cellulaire CAR-T à double ciblage CD19/CD20 par Bioocus.

Le 8 septembre 2025, M. Monger a reçu une perfusion de cellules CAR-T autologues CD19/CD20. Il a alors constaté une amélioration remarquable. absence de syndrome de libération de cytokines (SLC)et absence de syndrome de neurotoxicité associé aux cellules effectrices immunitaires (ICANS)— une convalescence post-perfusion sans complications qui lui a permis de rester stable et optimiste dès le premier jour.

Expansion des cellules CAR-T : rapide et robusteLa surveillance sanguine périphérique a mis en évidence une expansion impressionnante des cellules CAR-T, confirmant une excellente greffe et une prolifération optimale :

• D4 post-perfusion(12 sept.) : Les cellules CAR19+ représentaient 0,50 % des cellules T CD3+ (valeur absolue 6,04 × 10⁷/L) ; les cellules CAR20+ 0,41 % (4,96 × 10⁷/L).
• D7(15 sept.) : CAR19+ est passé à 1,68 % (1,40 × 10⁷/L) ; CAR20+ à 1,63 % (1,36 × 10⁷/L).
• D10(18 sept.) : Le nombre de personnes de plus de 19 ans a atteint 19+. 43%de cellules T CD3+ (valeur absolue) 3,13 × 10⁸/LCAR20+ atteint 32,74%(valeur absolue) 3,26 × 10⁸/L).

La cytométrie en flux a par ailleurs révélé une distribution équilibrée entre les sous-populations CD4+ et CD8+, avec une forte expression des deux CAR. Les courbes de suivi dynamique ont mis en évidence une phase d'expansion exponentielle nette, démontrant que la double expression CD19/CD20 favorisait efficacement la persistance et la prolifération des cellules CAR-T in vivo.

État actuel et soins de soutien 

Lors du dernier suivi (J10), l'état clinique de M. Monger reste satisfaisant. Il suit un traitement médicamenteux oral personnalisé comprenant de l'aciclovir, du sulfaméthoxazole composé, de l'orélabrutinib, du lénalidomide et des traitements symptomatiques. Son hémogramme, ses fonctions hépatique et rénale, ainsi que ses marqueurs inflammatoires font l'objet d'une surveillance régulière, conformément au plan de sortie.

L'équipe de Bioocus a offert un soutien complet et personnalisé à M. Monger et à sa famille tout au long de son séjour : hébergement confortable, repas nutritifs, aide au transport et accompagnement psychologique. Cette approche globale lui a permis de se concentrer pleinement sur son rétablissement.

Un message d'espoir 

Le cas de M. Monger illustre le potentiel transformateur de la thérapie CAR-T double CD19/CD20 de Bioocus chez les patients atteints d'un lymphome diffus à grandes cellules B (LDGCB) en rechute ou réfractaire. L'expansion rapide et importante des cellules CAR-T, sans toxicité sévère, souligne le profil de sécurité favorable du produit et sa puissante activité antitumorale, même chez un patient âgé présentant des facteurs moléculaires à haut risque.

Nous sommes fiers d'accompagner des patients comme M. Monger dans leur parcours vers la guérison. Son histoire renforce notre engagement à proposer des thérapies cellulaires innovantes et transformatrices, associées à une prise en charge personnalisée.

Ce cas est rapporté avec le consentement du patient. Les résultats peuvent varier ; l’efficacité du traitement par cellules CAR-T dépend de la biologie de la maladie et des facteurs cliniques propres à chaque patient. Pour plus d’informations ou pour explorer les options de traitement, veuillez consulter notre page sur le traitement par cellules CAR-T du lymphome non hodgkinien.