Difuzní velkobuněčný B-lymfom (DLBCL)-04

Pozoruhodná včasná odpověď pana Mongera: Duální terapie CD19/CD20 CAR-T přináší novou naději pro recidivující DLBCL

Pozadí pacienta 

Rodney Charles Monger, 68letý pán ze zahraničí, byl před třemi lety diagnostikován difúzní velkobuněčný B-lymfom (DLBCL). V srpnu 2025 vyhledal pokročilou péči v onkologické nemocnici v Tianjinu. Biopsie krčních lymfatických uzlin potvrdila invazivní B-buněčný lymfom germinálního centra. Imunohistochemie byla silně pozitivní na CD20, CD19 a CD10 s vysokou expresí Bcl-6, Bcl-2 (70 %+) a c-MYC (60 %+). Genetické testování odhalilo přesmyk BCL2 pomocí FISH a mutace v genech EZH2, KMT2D, TNFRSF14, NRAS a TPMT – markery odpovídající agresivnímu profilu s vysokým rizikem.

Předchozí léčba 

V srpnu 2025 pan Monger podstoupil kombinaci pola s inhibitorem BTK a lenalidomidem. Poté podstoupil chemoterapii lymfodeplece FC (fludarabin + cyklofosfamid). Navzdory tomuto úsilí zůstávalo jeho onemocnění refrakterní, což vedlo lékařský tým k doporučení terapie s dvojitým zaměřením na CD19/CD20 CAR-T buňky od společnosti Bioocus.

Dne 8. září 2025 pan Monger dostal infuzi autologních CD19/CD20 CAR-T buněk. Je pozoruhodné, že zažil syndrom bez uvolnění cytokinů (CRS)a syndrom neurotoxicity asociované s žádnými imunitními efektorovými buňkami (ICANS)—hladký průběh po infuzi, který mu umožnil zůstat stabilní a optimistický od prvního dne.

Expanze buněk CAR-T: Rychlá a robustníMonitorování periferní krve dokumentovalo působivou expanzi CAR-T buněk, což potvrdilo vynikající uchycení a proliferaci:

• D4 po infuzi(12. září): Buňky CAR19+ tvořily 0,50 % buněk CD3+ T (absolutní hodnota 6,04 × 10⁷/l); buňky CAR20+ 0,41 % (4,96 × 10⁷/l).
• D7(15. září): CAR19+ vzrostl na 1,68 % (1,40 × 10⁷/l); CAR20+ na 1,63 % (1,36 × 10⁷/l).
• D10(18. září): Dosaženo CAR19+ 43 %CD3+ T buněk (absolutní hodnota 3,13 × 10⁸/l); dosaženo CAR20+ 32,74 %(absolutní hodnota 3,26 × 10⁸/l).

Průtoková cytometrie dále ukázala vyváženou distribuci napříč podskupinami CD4+ a CD8+ se silnou duální expresí CAR. Dynamické monitorovací křivky ilustrovaly jasnou exponenciální expanzní fázi, což dokazuje, že duální design CD19/CD20 účinně podporoval perzistenci a proliferaci CAR-T in vivo.

Aktuální stav a podpůrná péče 

Při poslední kontrolní kontrole (D10) se pan Monger klinicky nadále daří dobře. Dostává individuálně definovaný perorální lékový režim zahrnující acyklovir, sulfamethoxazol, orelabrutinib, lenalidomid a podpůrné látky, s pravidelným sledováním krevního obrazu, funkcí jater a ledvin a zánětlivých markerů v souladu s plánem propuštění.

Tým Bioocus poskytoval panu Mongerovi a jeho rodině komplexní podporu zaměřenou na pacienta: pohodlné ubytování, výživná jídla, pomoc s dopravou a psychologické poradenství. Tento holistický přístup mu pomohl plně se soustředit na zotavení.

Poselství naděje 

Případ pana Mongera je příkladem transformačního potenciálu duální terapie CAR-T buněk CD19/CD20 s přípravkem Bioocus u pacientů s relabujícím/refrakterním DLBCL. Rychlá a robustní expanze buněk CAR-T bez závažných toxicit zdůrazňuje příznivý bezpečnostní profil produktu a silnou protinádorovou aktivitu – a to i u starších pacientů s vysoce rizikovými molekulárními znaky.

Jsme hrdí na to, že můžeme podporovat pacienty, jako je pan Monger, na jejich cestě zpět ke zdraví. Příběhy jako ten jeho posilují náš závazek poskytovat inovativní a život měnící buněčné terapie s personalizovanou péčí.

Tento případ je hlášen se souhlasem pacienta. Výsledky se mohou lišit; výsledky CAR-T závisí na individuální biologii onemocnění a klinických faktorech. Pro více informací nebo pro prozkoumání možností léčby navštivte naši stránku o CAR-T terapii pro non-Hodgkinův lymfom.