Difúzny veľkobunkový B-lymfóm (DLBCL)-04

Pozoruhodná skorá reakcia pána Mongera: Duálna terapia CD19/CD20 CAR-T prináša novú nádej pre recidivujúci DLBCL

Pozadie pacienta 

Rodneymu Charlesovi Mongerovi, 68-ročnému pánovi zo zahraničia, diagnostikovali pred tromi rokmi difúzny veľkobunkový B-bunkový lymfóm (DLBCL). V auguste 2025 vyhľadal pokročilú starostlivosť v onkologickej nemocnici v Tianjine. Biopsia krčných lymfatických uzlín potvrdila invazívny B-bunkový lymfóm germinálneho centra. Imunohistochemický test bol silne pozitívny na CD20, CD19 a CD10 s vysokou expresiou Bcl-6, Bcl-2 (70 %+) a c-MYC (60 %+). Genetické testovanie odhalilo preskupenie BCL2 pomocou FISH a mutácie v génoch EZH2, KMT2D, TNFRSF14, NRAS a TPMT – markery zodpovedajúce agresívnemu profilu s vysokým rizikom.

Predchádzajúca liečba 

V auguste 2025 dostal pán Monger pola v kombinácii s inhibítorom BTK a lenalidomidom. Následne podstúpil chemoterapiu lymfodeplecie FC (fludarabín + cyklofosfamid). Napriek tomuto úsiliu jeho ochorenie zostalo refraktérne, čo viedlo lekársky tím k odporúčaniu duálne zameranej terapie CAR-T bunkami CD19/CD20 od spoločnosti Bioocus.

8. septembra 2025 dostal pán Monger infúziu autológnych buniek CD19/CD20 CAR-T. Je pozoruhodné, že zažil... syndróm uvoľňovania cytokínov (CRS)a syndróm neurotoxicity asociovanej s imunitnými efektorovými bunkami (ICANS)—hladký priebeh po infúzii, ktorý mu umožnil zostať stabilný a optimistický od prvého dňa.

Expanzia buniek CAR-T: Rýchla a robustnáMonitorovanie periférnej krvi dokumentovalo pôsobivú expanziu CAR-T buniek, čo potvrdilo vynikajúce uchytenie a proliferáciu:

• D4 po infúzii(12. septembra): Bunky CAR19+ tvorili 0,50 % buniek CD3+ T (absolútna hodnota 6,04 × 10⁷/l); bunky CAR20+ 0,41 % (4,96 × 10⁷/l).
• D7(15. septembra): CAR19+ vzrástol na 1,68 % (1,40 × 10⁷/l); CAR20+ na 1,63 % (1,36 × 10⁷/l).
• D10(18. septembra): Dosiahnutý CAR19+ 43 %CD3+ T buniek (absolútna hodnota 3,13 × 10⁸/l); CAR20+ dosiahnutý 32,74 %(absolútna hodnota 3,26 × 10⁸/l).

Prietoková cytometria ďalej ukázala vyvážené rozloženie medzi podskupinami CD4+ a CD8+ so silnou duálnou expresiou CAR. Dynamické monitorovacie krivky ilustrovali jasnú exponenciálnu expanznú fázu, čo dokazuje, že duálny dizajn CD19/CD20 účinne podporoval perzistenciu a proliferáciu CAR-T in vivo.

Súčasný stav a podporná starostlivosť 

Pri poslednej kontrolnej kontrole (D10) sa pán Monger naďalej klinicky dobre cíti. Dostáva prispôsobený perorálny liečebný režim zahŕňajúci acyklovir, sulfametoxazol, orelabrutinib, lenalidomid a podporné látky, s pravidelným monitorovaním krvného obrazu, funkcie pečene a obličiek a zápalových markerov podľa plánu prepustenia.

Tím Bioocus poskytoval pánovi Mongerovi a jeho rodine komplexnú podporu zameranú na pacienta: pohodlné ubytovanie, výživné jedlá, pomoc s dopravou a psychologické poradenstvo. Tento holistický prístup mu pomohol plne sa sústrediť na zotavenie.

Posolstvo nádeje 

Prípad pána Mongera je príkladom transformačného potenciálu duálnej terapie CAR-T s bunkami CD19/CD20 od spoločnosti Bioocus u pacientov s relabujúcim/refraktérnym DLBCL. Rýchla a robustná expanzia buniek CAR-T bez závažných toxicít zdôrazňuje priaznivý bezpečnostný profil produktu a silnú protinádorovú aktivitu – a to aj u staršieho pacienta s vysoko rizikovými molekulárnymi znakmi.

Sme hrdí na to, že môžeme podporovať pacientov, ako je pán Monger, na ich ceste späť k zdraviu. Príbehy ako ten jeho posilňujú náš záväzok poskytovať inovatívne, život meniace bunkové terapie s personalizovanou starostlivosťou.

Tento prípad je hlásený so súhlasom pacienta. Výsledky sa môžu líšiť; výsledky CAR-T závisia od individuálnej biológie ochorenia a klinických faktorov. Viac informácií alebo možnosti liečby nájdete na našej stránke venovanej CAR-T terapii pre non-Hodgkinov lymfóm.