Диффузная крупноклеточная В-клеточная лимфома (ДЛКЛ)-04

Замечательный ранний ответ г-на Монгера: двойная CAR-T-терапия CD19/CD20 вселяет новую надежду на лечение рецидивирующей диффузной крупноклеточной В-клеточной лимфомы.

Информация о пациенте 

Родни Чарльз Монгер, 68-летний мужчина, приехавший из-за границы, три года назад получил диагноз диффузной крупноклеточной В-клеточной лимфомы (ДЛКЛ). В августе 2025 года он обратился за специализированной помощью в онкологическую больницу Тяньцзиня. Биопсия шейного лимфатического узла подтвердила инвазивную В-клеточную лимфому герминативного центра. Иммуногистохимическое исследование показало сильную положительную реакцию на CD20, CD19 и CD10, а также высокую экспрессию Bcl-6, Bcl-2 (70%+) и c-MYC (60%+). Генетическое тестирование выявило перестройку гена BCL2 методом FISH и мутации в генах EZH2, KMT2D, TNFRSF14, NRAS и TPMT — маркеры, соответствующие агрессивному профилю высокого риска.

Предшествующий путь лечения 

В августе 2025 года г-н Монгер получил комбинированную терапию пола-препаратом, ингибитором BTK и леналидомидом. Затем он прошел курс лимфодеплеционной химиотерапии FC (флударабин + циклофосфамид). Несмотря на эти меры, его заболевание оставалось резистентным, что побудило медицинскую команду рекомендовать терапию CAR-T-клетками Bioocus, нацеленными на CD19/CD20.

8 сентября 2025 года г-ну Монгеру была проведена инфузия аутологичных CAR-T-клеток CD19/CD20. Примечательно, что у него наблюдались следующие симптомы: синдром отсутствия высвобождения цитокинов (CRS)и синдром нейротоксичности, связанный с отсутствием иммунных эффекторных клеток (ICANS)—Благоприятный период после инфузии позволил ему оставаться стабильным и оптимистичным с первого дня.

Экспансия CAR-T-клеток: быстрая и эффективнаяМониторинг периферической крови задокументировал впечатляющее размножение CAR-T-клеток, подтвердив их отличное приживление и пролиферацию:

• D4 после инфузии(12 сентября): количество клеток CAR19+ составляло 0,50% от количества Т-клеток CD3+ (абсолютное значение 6,04 × 10⁷/л); количество клеток CAR20+ — 0,41% (4,96 × 10⁷/л).
• D7(15 сентября): CAR19+ увеличился до 1,68% (1,40 × 10⁷/л); CAR20+ — до 1,63% (1,36 × 10⁷/л).
• Д10(18 сентября): достигнут показатель CAR19+ 43%CD3+ Т-клеток (абсолютное значение) 3,13 × 10⁸/л); CAR20+ достигнут 32,74%(абсолютное значение) 3,26 × 10⁸/л).

Проточная цитометрия дополнительно показала сбалансированное распределение по субпопуляциям CD4+ и CD8+, с сильной двойной экспрессией CAR. Кривые динамического мониторинга продемонстрировали четкую экспоненциальную фазу расширения, показав, что двойная конструкция CD19/CD20 эффективно способствует персистенции и пролиферации CAR-T-лимфоцитов in vivo.

Текущее состояние и поддерживающая терапия 

На последнем контрольном осмотре (D10) состояние г-на Монгера остается клинически удовлетворительным. Он получает индивидуально подобранную схему перорального лечения, включающую ацикловир, сульфаметоксазол, орелабрутиниб, леналидомид и поддерживающие препараты, а также регулярно контролирует показатели крови, функцию печени и почек, а также маркеры воспаления в соответствии с планом выписки.

Команда Bioocus оказывала всестороннюю, ориентированную на пациента поддержку на протяжении всего лечения: комфортное проживание, питательное питание, помощь с транспортом и психологическое консультирование для г-на Монгера и его семьи. Такой целостный подход помог ему полностью сосредоточиться на выздоровлении.

Послание надежды 

Случай г-на Монгера является примером преобразующего потенциала двойной CAR-T-терапии Bioocus CD19/CD20 для пациентов с рецидивирующей/рефрактерной диффузной крупноклеточной лимфомой. Быстрое и интенсивное размножение CAR-T-клеток без серьезных токсических эффектов подчеркивает благоприятный профиль безопасности препарата и его мощную противоопухолевую активность — даже у пожилых пациентов с молекулярными особенностями высокого риска.

Мы гордимся тем, что поддерживаем таких пациентов, как г-н Монгер, на их пути к выздоровлению. Истории, подобные его, подтверждают наше стремление предоставлять инновационные, меняющие жизнь клеточные терапии с индивидуальным подходом к каждому пациенту.

Данный случай описан с согласия пациента. Результаты могут варьироваться; исходы CAR-T-терапии зависят от индивидуальных особенностей заболевания и клинических факторов. Для получения дополнительной информации или ознакомления с вариантами лечения, пожалуйста, посетите нашу страницу «CAR-T-терапия при неходжкинской лимфоме».