Лимфомаи калони ҳуҷайравии B-диффузӣ (DLBCL)-04

Вокуниши барвақтии аҷиби ҷаноби Монгер: Терапияи дугонаи CD19/CD20 CAR-T барои DLBCL-и такроршаванда умеди нав меорад

Заминаи бемор 

Родни Чарлз Монгер, як марди 68-сола аз хориҷа, се сол пеш бо лимфомаи паҳншудаи ҳуҷайраҳои калони В (DLBCL) ташхис шуда буд. Ӯ дар моҳи августи соли 2025 ба беморхонаи саратони Тяньцзин муроҷиат кард. Биопсияи гиреҳи лимфавии гарданаки бачадон лимфомаи инвазивии ҳуҷайраҳои В-ро бо пайдоиши маркази герминалӣ тасдиқ кард. Иммуногистохимия барои CD20, CD19 ва CD10 мусбат буд ва дорои ифодаи баланди Bcl-6, Bcl-2 (70%+) ва c-MYC (60%+) буд. Санҷиши генетикӣ аз нав ташкил кардани BCL2-ро аз ҷониби FISH ва мутатсияҳоро дар генҳои EZH2, KMT2D, TNFRSF14, NRAS ва TPMT - нишонгузорҳое, ки бо профили хашмгин ва хавфи баланд мувофиқанд, нишон доданд.

Сафари қаблии табобат 

Дар моҳи августи соли 2025, ҷаноби Монгер пола дар якҷоягӣ бо ингибитори BTK ва леналидомид гирифт. Сипас, ӯ химиотерапияи лимфодеплесияи FC (флударабин + циклофосфамид)-ро аз сар гузаронд. Бо вуҷуди ин талошҳо, бемории ӯ тобовар боқӣ монд ва гурӯҳи тиббиро водор кард, ки терапияи ҳуҷайраҳои CAR-T-и дугонаи CD19/CD20-ро бо Biococus тавсия диҳанд.

8 сентябри соли 2025, ҷаноби Монгер инфузияи ҳуҷайраҳои аутологии CD19/CD20 CAR-T-ро гирифт. Ҷолиб он аст, ки ӯ аз сар гузаронидааст синдроми озодшавии ситокинҳо бе (CRS)ва Синдроми нейротоксикии беэффектори бо ҳуҷайраҳои иммунӣ алоқаманд (ICANS)— як курси ҳамвор пас аз инфузия, ки ба ӯ имкон дод, ки аз рӯзи аввал устувор ва хушбин бошад.

Васеъшавии ҳуҷайраҳои CAR-T: Суръат ва устуворМониторинги хуни периферӣ густариши таъсирбахши ҳуҷайраҳои CAR-T-ро сабт кард, ки пайвандзанӣ ва афзоиши аълоро тасдиқ мекунад:

• D4 пас аз инфузия(12 сентябр): Ҳуҷайраҳои CAR19+ 0.50% ҳуҷайраҳои CD3+ T (арзиши мутлақ 6.04 × 10⁷/L)-ро ташкил доданд; ҳуҷайраҳои CAR20+ 0.41% (4.96 × 10⁷/L).
• D7(15 сентябр): CAR19+ то 1.68% (1.40 × 10⁷/L) боло рафт; CAR20+ то 1.63% (1.36 × 10⁷/L) шуд.
• D10(18 сентябр): CAR19+ расид 43%ҳуҷайраҳои CD3+ T (арзиши мутлақ) 3.13 × 10⁸/Л); CAR20+ расид 32.74%(арзиши мутлақ 3.26 × 10⁸/Л).

Ситометрияи ҷараёнӣ инчунин тақсимоти мутавозинро дар байни зермаҷмӯаҳои CD4+ ва CD8+ бо ифодаи қавии дугонаи CAR нишон дод. Хатҳои мониторинги динамикӣ марҳилаи васеъшавии экспоненсиалии равшанро нишон доданд ва нишон доданд, ки тарҳи дугонаи CD19/CD20 устуворӣ ва паҳншавии CAR-T-ро дар in vivo самаранок пеш бурд.

Ҳолати кунунӣ ва нигоҳубини дастгирӣ 

Дар охирин муоинаи пайгирӣ (D10), ҷаноби Монгер аз ҷиҳати клиникӣ ҳолати хуб дорад. Ӯ режими доруҳои шифоҳии фармоиширо, аз ҷумла ацикловир, сулфаметоксазоли мураккаб, орелабрутиниб, леналидомид ва доруҳои ёрирасонро қабул мекунад ва мунтазам нишондиҳандаҳои хун, фаъолияти ҷигар ва гурда ва нишондиҳандаҳои илтиҳобиро мувофиқи нақшаи рухсатӣ назорат мекунад.

Дастаи Bioocus дар тӯли тамоми муддат дастгирии ҳамаҷониба ва ба бемор нигаронидашударо таъмин намуд: манзили бароҳат, хӯроки серғизо, кӯмаки нақлиётӣ ва машварати равонӣ барои ҷаноби Монгер ва оилааш. Ин равиши ҳамаҷониба ба ӯ кӯмак кард, ки пурра ба барқароршавӣ тамаркуз кунад.

Паёми умед 

Парвандаи ҷаноби Монгер потенсиали табдилдиҳандаи терапияи дугонаи CD19/CD20 CAR-T-и Bioocus-ро барои беморони гирифтори DLBCL-и такроршаванда/тобовар нишон медиҳад. Афзоиши босуръат ва устувори ҳуҷайраҳои CAR-T бидуни заҳролудшавии шадид профили бехатарии мусоиди маҳсулот ва фаъолияти пурқуввати зидди варамро ҳатто дар бемори солхӯрда бо хусусиятҳои молекулавии хавфи баланд нишон медиҳад.

Мо ифтихор дорем, ки беморонеро ба мисли ҷаноби Монгер дар роҳи бозгашт ба саломатӣ дастгирӣ мекунем. Қиссаҳо ба монанди ӯ ӯҳдадории моро барои пешниҳоди терапияҳои инноватсионӣ ва тағйирдиҳандаи ҳаёт бо нигоҳубини фардӣ тақвият медиҳанд.

Ин ҳолат бо розигии бемор гузориш дода мешавад. Натиҷаҳо метавонанд фарқ кунанд; натиҷаҳои CAR-T аз биологияи инфиродии беморӣ ва омилҳои клиникӣ вобастаанд. Барои маълумоти бештар ё омӯхтани имконоти табобат, лутфан ба саҳифаи Терапияи CAR-T барои лимфомаи ғайриҳоджкин муроҷиат кунед.