ឡាំហ្វូមកោសិកា B ធំរីករាលដាល (DLBCL)-04

ការឆ្លើយតបដំបូងដ៏គួរឱ្យកត់សម្គាល់របស់លោក Monger៖ ការព្យាបាលដោយ CAR-T ពីរ CD19/CD20 នាំមកនូវក្តីសង្ឃឹមថ្មីសម្រាប់ DLBCL ដែលកើតឡើងវិញ

ប្រវត្តិអ្នកជំងឺ 

លោក Rodney Charles Monger ជាសុភាពបុរសអាយុ 68 ឆ្នាំមកពីក្រៅប្រទេស ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺឡាំហ្វូមកោសិកា B ធំ (DLBCL) កាលពីបីឆ្នាំមុន។ គាត់បានស្វែងរកការថែទាំកម្រិតខ្ពស់នៅមន្ទីរពេទ្យមហារីកធានជីនក្នុងខែសីហា ឆ្នាំ 2025។ ការធ្វើកោសល្យវិច័យកូនកណ្តុរមាត់ស្បូនបានបញ្ជាក់ពីជំងឺឡាំហ្វូមកោសិកា B ដែលរាតត្បាតដែលមានប្រភពដើមកណ្តាលនៃដំណុះ។ ភាពស៊ាំនឹងជីវគីមីមានភាពវិជ្ជមានយ៉ាងខ្លាំងចំពោះ CD20, CD19 និង CD10 ជាមួយនឹងការបញ្ចេញមតិខ្ពស់នៃ Bcl-6, Bcl-2 (70%+) និង c-MYC (60%+)។ ការធ្វើតេស្តហ្សែនបានបង្ហាញពីការរៀបចំ BCL2 ឡើងវិញដោយ FISH និងការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងហ្សែន EZH2, KMT2D, TNFRSF14, NRAS និង TPMT—សញ្ញាសម្គាល់ស្របនឹងទម្រង់ឈ្លានពាន និងមានហានិភ័យខ្ពស់។

ដំណើរនៃការព្យាបាលមុន 

នៅខែសីហា ឆ្នាំ២០២៥ លោក Monger បានទទួលថ្នាំ pola ផ្សំជាមួយនឹងថ្នាំទប់ស្កាត់ BTK និងថ្នាំ lenalidomide។ បន្ទាប់មកគាត់បានទទួលការព្យាបាលដោយគីមី FC (fludarabine + cyclophosphamide) សម្រាប់ជំងឺ lymphodepletion។ បើទោះបីជាមានការខិតខំប្រឹងប្រែងទាំងនេះក៏ដោយ ជំងឺរបស់គាត់នៅតែមិនជាសះស្បើយ ដែលជំរុញឱ្យក្រុមវេជ្ជសាស្ត្រណែនាំការព្យាបាលដោយកោសិកា CAR-T CD19/CD20 ដែលផ្តោតលើកោសិកា Bioocus។

នៅថ្ងៃទី 8 ខែកញ្ញា ឆ្នាំ 2025 លោក Monger បានទទួលការចាក់បញ្ចូលកោសិកា CAR-T CD19/CD20 ដោយស្វ័យប្រវត្តិ។ គួរឱ្យកត់សម្គាល់ណាស់ គាត់បានជួបប្រទះ រោគសញ្ញាគ្មានការបញ្ចេញស៊ីតូគីន (CRS)និង រោគសញ្ញាពុលសរសៃប្រសាទដែលទាក់ទងនឹងកោសិកាគ្មានប្រសិទ្ធភាពភាពស៊ាំ (ICANS)—ជាវគ្គនៃការព្យាបាលក្រោយការចាក់បញ្ចូលឈាមដ៏រលូនមួយ ដែលអនុញ្ញាតឱ្យគាត់រក្សាបាននូវស្ថេរភាព និងមានសុទិដ្ឋិនិយមតាំងពីថ្ងៃដំបូង។

ការពង្រីកកោសិកា CAR-T៖ រហ័ស និងរឹងមាំការតាមដានឈាមគ្រឿងកុំផ្លិចបានកត់ត្រាការពង្រីកកោសិកា CAR-T ដ៏គួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍ ដែលបញ្ជាក់ពីការផ្សាំ និងការរីកសាយដ៏ល្អឥតខ្ចោះ៖

• វីតាមីន D4 ក្រោយពេលចាក់បញ្ចូលឈាម(ថ្ងៃទី 12 ខែកញ្ញា): កោសិកា CAR19+ មាន 0.50% នៃកោសិកា T CD3+ (តម្លៃដាច់ខាត 6.04 × 10⁷/លីត្រ); កោសិកា CAR20+ មាន 0.41% (4.96 × 10⁷/លីត្រ)។
• D7(ថ្ងៃទី 15 ខែកញ្ញា): CAR19+ បានកើនឡើងដល់ 1.68% (1.40 × 10⁷/លីត្រ); CAR20+ ដល់ 1.63% (1.36 × 10⁷/លីត្រ)។
• D10(ថ្ងៃទី ១៨ ខែកញ្ញា)៖ CAR19+ បានឈានដល់ ៤៣%នៃកោសិកា T CD3+ (តម្លៃដាច់ខាត ៣.១៣ × ១០⁸/លីត្រ); CAR20+ បានឈានដល់ ៣២,៧៤%(តម្លៃដាច់ខាត ៣.២៦ × ១០⁸/លីត្រ)។

ការវិភាគលំហូរស៊ីតូម៉ែត្រីបានបង្ហាញពីការបែងចែកមានតុល្យភាពបន្ថែមទៀតនៅទូទាំងសំណុំរង CD4+ និង CD8+ ជាមួយនឹងការបញ្ចេញមតិ CAR ពីរដ៏រឹងមាំ។ ខ្សែកោងត្រួតពិនិត្យថាមវន្តបានបង្ហាញពីដំណាក់កាលពង្រីកអិចស្ប៉ូណង់ស្យែលច្បាស់លាស់ ដែលបង្ហាញថាការរចនា CD19/CD20 ពីរបានជំរុញយ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាពដល់ការបន្ត និងការរីកសាយនៃ CAR-T នៅក្នុងខ្លួន។

ស្ថានភាពបច្ចុប្បន្ន និងការថែទាំគាំទ្រ 

នៅក្នុងការតាមដានចុងក្រោយបំផុត (D10) លោក Monger នៅតែបន្តមានសុខភាពល្អប្រសើរ។ គាត់កំពុងប្រើថ្នាំតាមមាត់ដែលត្រូវបានរៀបចំឡើងជាពិសេស រួមមាន acyclovir, compound sulfamethoxazole, orelabrutinib, lenalidomide និងថ្នាំជំនួយ រួមជាមួយនឹងការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំនូវចំនួនឈាម មុខងារថ្លើម និងតម្រងនោម និងសញ្ញាសម្គាល់រលាក តាមផែនការចេញពីមន្ទីរពេទ្យ។

ក្រុមការងារ Bioocus បានផ្តល់ការគាំទ្រយ៉ាងទូលំទូលាយ និងផ្តោតលើអ្នកជំងឺពេញមួយជីវិត៖ កន្លែងស្នាក់នៅប្រកបដោយផាសុកភាព អាហារដែលមានជីវជាតិ ជំនួយការដឹកជញ្ជូន និងការប្រឹក្សាផ្លូវចិត្តសម្រាប់លោក Monger និងក្រុមគ្រួសាររបស់គាត់។ វិធីសាស្រ្តរួមនេះបានជួយគាត់ឱ្យផ្តោតអារម្មណ៍យ៉ាងពេញលេញលើការជាសះស្បើយ។

សារនៃក្តីសង្ឃឹម 

ករណីរបស់លោក Monger បង្ហាញពីសក្តានុពលនៃការផ្លាស់ប្តូរនៃការព្យាបាល CAR-T ពីរ CD19/CD20 របស់ Bioocus សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមាន DLBCL ដែលកើតឡើងវិញ/ធន់នឹងការព្យាបាល។ ការពង្រីកយ៉ាងឆាប់រហ័ស និងរឹងមាំនៃកោសិកា CAR-T ដោយគ្មានជាតិពុលធ្ងន់ធ្ងរ បានបង្ហាញពីទម្រង់សុវត្ថិភាពអំណោយផលរបស់ផលិតផល និងសកម្មភាពប្រឆាំងនឹងដុំសាច់ដ៏មានឥទ្ធិពល - សូម្បីតែចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ដែលមានលក្ខណៈម៉ូលេគុលដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ក៏ដោយ។

យើងមានមោទនភាពក្នុងការគាំទ្រអ្នកជំងឺដូចជាលោក Monger ក្នុងដំណើររបស់ពួកគេត្រឡប់ទៅរកសុខភាពវិញ។ រឿងរ៉ាវដូចជារបស់គាត់បានពង្រឹងការប្តេជ្ញាចិត្តរបស់យើងក្នុងការផ្តល់ការព្យាបាលកោសិកាប្រកបដោយភាពច្នៃប្រឌិត និងផ្លាស់ប្តូរជីវិតជាមួយនឹងការថែទាំផ្ទាល់ខ្លួន។

ករណីនេះត្រូវបានរាយការណ៍ដោយមានការយល់ព្រមពីអ្នកជំងឺ។ លទ្ធផលអាចប្រែប្រួល។ លទ្ធផល CAR-T អាស្រ័យលើជីវវិទ្យាជំងឺនីមួយៗ និងកត្តាគ្លីនិក។ សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែម ឬដើម្បីស្វែងយល់ពីជម្រើសនៃការព្យាបាល សូមចូលទៅកាន់ទំព័រការព្យាបាល CAR-T សម្រាប់ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែន Hodgkin របស់យើង។