डिफ्यूज लार्ज बी-सेल लिंफोमा (डीएलबीसीएल)-04

श्री मोंगर की उल्लेखनीय प्रारंभिक प्रतिक्रिया: दोहरी CD19/CD20 CAR-T थेरेपी ने रिलैप्स DLBCL के लिए नई उम्मीद जगाई

रोगी की पृष्ठभूमि 

विदेश से आए 68 वर्षीय रोडनी चार्ल्स मोंगर को तीन साल पहले डिफ्यूज लार्ज बी-सेल लिंफोमा (डीएलबीसीएल) का निदान हुआ था। उन्होंने अगस्त 2025 में तियानजिन कैंसर अस्पताल में उन्नत उपचार कराया। गर्दन की लिम्फ नोड की बायोप्सी ने जर्मिनल सेंटर मूल के इनवेसिव बी-सेल लिंफोमा की पुष्टि की। इम्यूनोहिस्टोकेमिस्ट्री में CD20, CD19 और CD10 के लिए प्रबल सकारात्मकता पाई गई, साथ ही Bcl-6, Bcl-2 (70%+) और c-MYC (60%+) की उच्च अभिव्यक्ति भी देखी गई। आनुवंशिक परीक्षण में FISH द्वारा BCL2 पुनर्व्यवस्था और EZH2, KMT2D, TNFRSF14, NRAS और TPMT जीन में उत्परिवर्तन का पता चला—ये सभी मार्कर एक आक्रामक, उच्च जोखिम वाले प्रोफाइल के अनुरूप हैं।

पूर्व उपचार यात्रा 

अगस्त 2025 में, श्री मोंगर को पोला के साथ बीटीके अवरोधक और लेनालिडोमाइड का संयोजन दिया गया। इसके बाद उन्होंने एफसी (फ्लूडाराबिन + साइक्लोफॉस्फामाइड) लिम्फोडिप्लेशन कीमोथेरेपी करवाई। इन प्रयासों के बावजूद, उनकी बीमारी में सुधार नहीं हुआ, जिसके कारण चिकित्सा टीम ने बायोओकस ड्यूल-टारगेटिंग सीडी19/सीडी20 काआर-टी सेल थेरेपी की सिफारिश की।

8 सितंबर, 2025 को श्री मोंगर को ऑटोलॉगस CD19/CD20 CAR-T कोशिकाओं का प्रत्यारोपण प्राप्त हुआ। उल्लेखनीय रूप से, उन्होंने अनुभव किया साइटोकाइन रिलीज सिंड्रोम (सीआरएस) नहींऔर प्रतिरक्षा प्रभावकारी कोशिका-संबंधी न्यूरोटॉक्सिसिटी सिंड्रोम (ICANS) नहीं— एक सहज पोस्ट-इंफ्यूजन प्रक्रिया जिसने उन्हें पहले दिन से ही स्थिर और आशावादी बने रहने में सक्षम बनाया।

CAR-T कोशिका विस्तार: तीव्र और मजबूतपरिधीय रक्त निगरानी ने प्रभावशाली सीएआर-टी कोशिका विस्तार को प्रलेखित किया, जो उत्कृष्ट प्रत्यारोपण और प्रसार की पुष्टि करता है:

• D4 पोस्ट-इंफ्यूजन(12 सितंबर): CAR19+ कोशिकाएं CD3+ टी कोशिकाओं का 0.50% थीं (निरपेक्ष मान 6.04 × 10⁷/L); CAR20+ कोशिकाएं 0.41% (4.96 × 10⁷/L) थीं।
• डी7(15 सितंबर): CAR19+ बढ़कर 1.68% (1.40 × 10⁷/L) हो गया; CAR20+ बढ़कर 1.63% (1.36 × 10⁷/L) हो गया।
• डी10(18 सितंबर): CAR19+ तक पहुँच गया 43%CD3+ टी कोशिकाओं का (निरपेक्ष मान) 3.13 × 10⁸/L); CAR20+ तक पहुँच गया 32.74%(निरपेक्ष मान 3.26 × 10⁸/L).

फ्लो साइटोमेट्री ने CD4+ और CD8+ उपसमूहों में संतुलित वितरण और मजबूत दोहरी CAR अभिव्यक्ति को दर्शाया। गतिशील निगरानी वक्रों ने एक स्पष्ट घातीय विस्तार चरण को प्रदर्शित किया, जिससे पता चलता है कि दोहरी CD19/CD20 डिज़ाइन ने शरीर में CAR-T की निरंतरता और प्रसार को प्रभावी ढंग से बढ़ावा दिया।

वर्तमान स्थिति और सहायक देखभाल 

नवीनतम फॉलो-अप (दिन 10) में, श्री मोंगर की चिकित्सकीय स्थिति अच्छी बनी हुई है। उन्हें एसिक्लोविर, कंपाउंड सल्फामेथोक्साज़ोल, ओरेलाब्रुटिनिब, लेनालिडोमाइड और सहायक दवाओं सहित एक विशेष मौखिक दवा regimen दिया जा रहा है, साथ ही डिस्चार्ज प्लान के अनुसार रक्त गणना, यकृत और गुर्दे की कार्यप्रणाली और सूजन मार्करों की नियमित निगरानी की जा रही है।

बायोओकस टीम ने श्री मोंगर और उनके परिवार को शुरू से अंत तक व्यापक और रोगी-केंद्रित सहायता प्रदान की: आरामदायक आवास, पौष्टिक भोजन, परिवहन सहायता और मनोवैज्ञानिक परामर्श। इस समग्र दृष्टिकोण ने उन्हें पूरी तरह से स्वस्थ होने पर ध्यान केंद्रित करने में मदद की।

आशा का संदेश 

श्री मोंगर का मामला रिलैप्स/रिफ्रैक्टरी डीएलबीसीएल से पीड़ित रोगियों के लिए बायोकस ड्यूल सीडी19/सीडी20 CAR-T थेरेपी की परिवर्तनकारी क्षमता का एक उत्कृष्ट उदाहरण है। गंभीर विषाक्तताओं के बिना CAR-T कोशिकाओं का तीव्र और सशक्त विस्तार उत्पाद की अनुकूल सुरक्षा प्रोफ़ाइल और शक्तिशाली एंटी-ट्यूमर गतिविधि को दर्शाता है—यहां तक ​​कि उच्च जोखिम वाले आणविक लक्षणों वाले वृद्ध रोगी में भी।

श्री मोंगर जैसे रोगियों को स्वास्थ्य लाभ की राह पर आगे बढ़ने में सहयोग देने पर हमें गर्व है। उनकी जैसी कहानियां व्यक्तिगत देखभाल के साथ नवोन्मेषी, जीवन-परिवर्तनकारी सेल थेरेपी प्रदान करने की हमारी प्रतिबद्धता को और मजबूत करती हैं।

यह मामला रोगी की सहमति से रिपोर्ट किया गया है। परिणाम भिन्न हो सकते हैं; CAR-T के परिणाम व्यक्तिगत रोग की जैविक संरचना और नैदानिक ​​कारकों पर निर्भर करते हैं। अधिक जानकारी के लिए या उपचार विकल्पों का पता लगाने के लिए, कृपया हमारे नॉन-हॉजकिन लिंफोमा के लिए CAR-T थेरेपी पृष्ठ पर जाएँ।